Уринотерапия: мифы и правда. Лечение полинейропатии народными средствами Уринотерапия и полинейропатия

Полинейропатия или периферическая невропатия, возникает в результате повреждения периферических нервов и часто приводит к развитию таких симптомов, как слабость, онемение и боль, как правило, в руках и ногах. Но полинейропатия также может влиять и на другие участки тела. Периферическая нейропатия может развиться в одном нерве (мононевропатия), двух или нескольких нервах в разных областях или могут быть задействованы много нервов (полинейропатия).

Периферическая нервная система передает информацию от головного и спинного мозга (центральной нервной системы) к остальным частям тела. Периферическая нейропатия может быть результатом травматических повреждений, инфекций, нарушения обмена веществ, наследственных причин и воздействия токсинов. Одной из наиболее распространенных причин полинейропатии является сахарный диабет.

Пациенты с периферической нейропатией обычно описывают боли, как ощущения покалывания или жжения. Во многих случаях, симптомы снижаются, если возникает компенсация основного заболевания.

Каждый нерв в периферической нервной системе имеет определенную функцию, так что симптомы зависят от типа нервов, которые оказались повреждены. Нервы подразделяются на:

  • Чувствительные нервы, которые получают ощущения от кожи, такие как температура, боли, вибрации или давление
  • Двигательные (моторные) нервы, которые контролируют движения мышц
  • Вегетативные нервы, которые контролируют такие функции, как кровяное давление, частота сердечных сокращений, пищеварение и функцию мочевого пузыря

Симптомы

Симптомы полинейропатии, могут включать:

  • Постепенное появление онемения и покалывание в ногах или руках, которые могут распространяться вверх по рукам и ногам
  • Острая колющая или жгучая боль
  • Повышенная чувствительность к прикосновениям
  • Отсутствие координации и падения
  • Мышечная слабость или паралич, если повреждены двигательные нервы

Если задействованы вегетативные нервы, симптомы могут включать:

  • Непереносимость жары, а также изменение потоотделения
  • Проблемы с пищеварением, мочевым пузырем или кишечником
  • Изменения артериального давления, в результате чего могут появиться головокружение

Причины

Ряд факторов может привести к развитию невропатии, в том числе:

  • Алкоголизм. Скудная диета может привести к дефициту витаминов.
  • Аутоиммунные заболевания. Они включают такие заболевания как синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия и некротический васкулит.
  • Диабет. Более чем у половины пациентов с диабетом развиваются некоторые типы нейропатии.
  • Воздействие ядов. Токсичные вещества включают в себя тяжелые металлы или химикаты.
  • Лекарства. Некоторые лекарства, особенно те, что используются для лечения рака (химиотерапия), могут привести к развитию периферической невропатии.
  • Инфекции. К ним относятся некоторые вирусные или бактериальные инфекции, в том числе болезнь Лайма, опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барр, гепатит С, проказа, дифтерия и ВИЧ.
  • Наследственные заболевания. Например такое заболевание как болезнь Шарко-Мари-является наследственным типом нейропатии.
  • Травма или компрессия на нерв. Травмы, такие как дорожно-транспортные происшествия, падения или спортивные травмы, могут повредить или даже привести к разрыву периферических нервов. Компрессия нерва может возникать при постоянном воздействии на периферические нервы.
  • Опухоли. Злокачественные и доброкачественные опухоли могут повреждать нервы или оказывать давление на них.
  • Дефицит витаминов. Витамины группы В, в том числе B-1, B-6 и B-12, витамин Е и ниацин имеют большое значение для нервов.
  • Заболевания костного мозга. Они включают в себя наличие аномального белка в крови (моноклональные гаммопатии), миеломная болезнь, лимфома и амилоидоз.
  • Другие заболевания. К ним относятся заболевания почек, заболевания печени, заболевания соединительной ткани и щитовидной железы (гипотиреоз).

Осложнения полинейропатии могут включать

  • Ожоги и травмы кожи. Если есть онемение частей тела пациент не может чувствовать изменения температуры или боль.
  • Инфекции. Ноги и другие области тела со сниженной чувствительностью могут незаметно повреждаться. Необходимо следить за целостностью кожных покровов, особенно если есть сахарный диабет так как даже незначительные повреждения кожи могут приводить к инфицированию тканей.

Диагностика

Врача при диагностике полинейропатии, в первую очередь, могут интересовать ответы на следующие вопросы

  • Есть ли у пациента соматические заболевания, такие как диабет или заболевания почек?
  • Когда появились симптомы?
  • Были ли симптомы были постоянными или возникали эпизодически?
  • Насколько выражены симптомы?
  • Что приводит к увеличению или снижению симптомов?
  • Были ли аналогичные симптомы у кого - то в семье пациента?
  • Врачу необходима полная медицинская история болезни. Врач рассмотрит историю болезни, в том числе симптомы, образ жизни пациента, воздействие токсинов, наличие вредных привычек и семейную историю неврологических заболеваний.
  • При неврологическом обследовании врач может проверить сухожильные рефлексы, силу и тонус мышц, способность чувствовать определенные ощущения, и координацию.

Врач может назначить обследование

  • Методы визуализации КТ или МРТ могут выявить различные заболевания (в том числе опухоли).
  • Нейрофизиология. Электромиография записывает электрическую активность в мышцах, что позволяет определить, вызваны ли симптомы, в том числе слабость, повреждением мышечной ткани или повреждением нерва. ЭНМГ проверяет проведения импульса по нервам и позволяет определить степень повреждения нервных волокон. Могут быть также проведены нейрофизиологические исследования вегетативной нервной системы - сенсорные тесты, которые регистрируют, как пациент чувствует касание, вибрацию, холод и тепло.
  • Биопсия нерва. Врач может рекомендовать удаление небольшой части нерва, обычно чувствительного нерва, чтобы изучить морфологические изменения в нерве для того, чтобы определить причину повреждения нерва.
  • Биопсия кожи. При этом исследовании удаляется небольшая часть кожи для исследования количества нервных окончаний. Снижение количества нервных окончаний свидетельствует о невропатии.
  • Лабораторные методы исследования необходимы для исключения различных заболеваний, таких как сахарный диабет, аутоиммунные заболевания болезни почек и Т.Д.

Лечение

Целью лечения полинейропатии является лечение основного заболевания и минимизация симптомов. Если лабораторные тесты и другие методы обследования указывают на отсутствие основного заболевания, врач может рекомендовать выжидательную тактику, для того чтобы увидеть, есть самостоятельное уменьшение симптомов нейропатии. Если есть воздействие токсинов или алкоголя, врач будет рекомендовать избегать этих веществ.

Медикаментозное лечение

Лекарства, используемые для облегчения болей при полинейропатии включают в себя:

  • Обезболивающие, такие как парацетамол или из группы НПВС снижают болевые проявления
  • Лекарства, содержащие опиоиды, такие как трамадол (Conzip, Ultram ER и другие) или оксикодон (Oxycontin, Roxicodone и другие), могут привести к развитию зависимости и наркомании, так что эти препараты, как правило, назначают только тогда, когда другие методы лечения не оказывают эффекта.
  • Противосудорожные. Медикаменты, такие как габапентин (Gralise, Neurontin) и прегабалин (Лирика), синтезированные для лечения эпилепсии, могут значительно снижать боль при нейропатии. Побочные эффекты этих препаратов могут включать сонливость и головокружение.
  • Капсаицин. Крем, содержащий это вещество (в природе встречается в остром перце) может применяться для некоторого облегчения симптомов нейропатии. Но учитывая раздражающее действие капсаицина на кожу не все пациенты могут терпеть действие кремов с капсаицином.
  • Антидепрессанты. Некоторые трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, доксепин и нортриптилин (Pamelor), могут применяться для уменьшения болей при нейропатии через воздействия на центральную нервную систему.
  • Ингибитор серотонина и обратного захвата норадреналина дулоксетин (Cymbalta) и антидепрессант венлафаксин (Effexor XR), также могут облегчить боль при периферической нейропатии, вызванной диабетом. Побочные эффекты могут включать сухость во рту, тошноту, сонливость, головокружение, снижение аппетита и запор.
  • Внутривенное введение иммуноглобулина является основой лечения хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии и других воспалительных нейропатий.
  • Альфа-липоевая кислота. Используется для лечения периферической невропатии в Европе в течение многих лет. Этот антиоксидант помогает уменьшить симптомы. Прием альфа-липоевой кислота необходимо обсудить с врачом, потому он может повлиять на уровень сахара в крови. Другие побочные эффекты могут включать желудочные расстройства и сыпь на коже.
  • Травы. Некоторые травы, такие как масла энотеры, может помочь уменьшить нейропатическую боль у пациентов с диабетом.
  • Аминокислоты. Аминокислоты, такие как ацетил-L-карнитин, может помочь улучшить симптоматику периферической нейропатии у пациентов, перенесших химиотерапию и у пациентов с сахарным диабетом. Побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту.

Кроме медикаментозного лечения могут применяться и другие методы лечения.

  • Миостимуляция позволяет в определенной степени восстановить проведение нервно импульса по мышцам.
  • Плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулина.
  • ЛФК. При наличии мышечной слабости физические нагрузки позволяет улучшить силу и тонус мышц. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба три раза в неделю, могут уменьшить боль при нейропатии, улучшить мышечную силу и помогают контролировать уровень сахара в крови. Гимнастики, такие как йога и тай-чи также могут быть достаточно эффективны.
  • Акупунктура. Воздействие на биологически активные точки позволяет улучшить чувствительность нервных рецепторов и снизить болевые проявления.
  • Необходимо позаботиться о ногах, особенно если есть диабет. Ежедневно нужно проверять ноги на наличие волдырей, порезов или мозолей. Нужно носить мягкие, рыхлые хлопчатобумажные носки и мягкие ботинки.
  • Необходимо бросить курить. Курение может оказывать влияние на циркуляцию крови в конечностях, увеличивая риск возникновения проблем со стопой и других осложнений при невропатии.
  • Ешьте здоровую пищу. Здоровое питание особенно важно для того, чтобы пациент получал необходимые витамины и минералы.
  • Надо избегать употребления алкоголя. Алкоголь может усугубить симптомы полинейропатии.
  • Мониторинг уровня глюкозы в крови при наличии сахарного диабета позволит держать уровень глюкозы в крови под контролем и может помочь улучшить течение нейропатии.

Насколько сложно ухаживать за парализованным больным, трудно представить человеку, который незнаком с таким заболеванием, как полинейропатия. Она характеризуется множественными поражениями нервных волокон и развитием неполного паралича, причем сначала поражаются нервы конечностей, затем постепенно это распространяется от периферической нервной системы к внутренним органам и мозгу.

Смерть больного может произойти из-за остановки сердца или удушья, вызванного параличом межреберных мышц. Но чаще больные погибают из-за сопутствующих заболеваний, которые вызваны ограничением подвижности человек.

Симптомы у больных с полинейропатией

Заболевание развивается постепенно, сначала поражение нервных клеток проявляется симптомами, которые возникают при раздражении нерва. У таких больных отмечается тремор (дрожь), судороги, боль в мышцах. Нарушается чувствительность тканей, появляется ощущение онемения, ползанья мурашек по коже. Появляются общие нарушения со стороны сердца, почек и других органов, имеющих вегетативную иннервацию.

Через некоторое время симптомы раздражения нервных клеток исчезают, и им на смену приходит симптоматика, которую можно считать начальной стадией . Больной жалуется на слабость и снижение тонуса в мышцах. Слабость развивается не сразу во всех мышцах конечностей, но обычно ее можно диагностировать в симметричных дистальных мышцах. Например, на ногах первыми поражаются мышцы голени. Сначала слабость возникает в передних мышцах, сгибающих стопу вперед. Больной не может стать на пятки. Затем мышечная слабость распространяется на икроножные мышцы и тогда больной уже не может стать и на носки.

Слабость мышц приводит к нарушению их координации при ходьбе и атрофии. Больному сложно пройти несколько шагов с закрытыми глазами, так как мышцы не «слушают» его. Впоследствии к этому присоединяются деформации мелких, затем крупных суставов рук и ног. Такую симптоматику вызывает полинейропатия конечностей.

Также наблюдается дальнейшее чувствительности, больной не чувствует тепла, холода, прикосновения острыми предметами. В первую очередь поражаются нервные окончания стоп и кистей рук. Это так называемый симптом «носков и перчаток».

Общие изменения в организме характеризуются головокружениями, тошнотой. Иногда может наблюдаться ортостатический коллапс. Это связано с понижением иннервации мелких сосудов конечностей. Если в норме они сокращаются и кровь поступает в общий кровоток, то при полинейропатии, когда человек пытается встать, кровь задерживается в мелких сосудах конечностей, что вызывает снижение кровоснабжения мозга и больной может потерять сознание. Другими симптомами полинейропатии бывают сухость кожи, запоры и стабильный, неменяющийся пульс. Эти симптомы также вызваны нарушениями, происходящими в нервной ткани, которая обеспечивает проводимость импульсов от мозга к кишечнику, коже и сердцу.

Причины заболевания

Основными причинами возникновения полинейропатии являются:

  • Аутоиммунные заболевания, в том числе к ним относятся и системные болезни. Они возникают, если иммунная система человека дает сбой, и вместо того, чтобы атаковать микроорганизмы или неправильно развивающиеся клетки опухоли, она атакует нормальные клетки и ткани, вызывая в них воспаление. Воспалительный процесс усиливает образование соединительной ткани, нарушает микроциркуляцию, ухудшает поступление питательных веществ.
  • Отравления токсическими для организма веществами. Это могут быть соли тяжелых металлов (ртутное или свинцовое отравление), химические растворители (бензин ацетон), лекарственные препараты (при суициде или передозировке). Очень часто наблюдается полинейропатия при алкоголизме. Эти токсическая полинейропатия.
  • Инфекционные болезни, сопровождающиеся токсико-аллергической реакцией. Из них особенно часто полинейропатию вызывают СПИД, дифтерия.
  • Эндокринные болезни. Они вызывают нарушение обмена веществ, которое неблагоприятно сказывается на нервных клетках. Например, при сахарном диабете, развивается диабетическая полинейропатия.
  • Злокачественные новообразования. Полинейропатии, возникающие на фоне опухолей называют паранеопластическими.
  • Наследственная предрасположенность или нарушение в генотипе.

Виды полинейропатии

В зависимости от того какие нарушения выражены у больного выделяют:

  • Сенсорная полинейропатия. Больные больше жалуются на нарушение чувствительности и парестезии (онемение, ползанье мурашек).
  • Моторная полинейропатия и ее называют полинейропатия конечностей. При ней превалирует слабость мышц, и их атрофия.
  • Вегетативная полинейропатия. Этой форме характерны поражения нервов, регулирующих работу внутренних органов (сердце, кишечник).
  • Смешанная полинейропатия. Могут быть признаки нарушения проведения всех видов импульсов. Выделяют сенсорно-мышечную полинейропатию, при которой выражены нарушения со стороны кожи и мышечных тканей.

В зависимости от типа поражения нервных волокон полинейропатии делятся:

Аксональные. Связаны с повреждением отростка нервной клетки, по которому импульсы от центральной системы передаются к тканям и обратно.

Нейропатические. Обычно возникают при повреждении тел нейронов.

Особо можно выделить демиелинизирующую полинейропатию, которая возникает вследствие разрушения миелиновой оболочки, покрывающей нервные клетки. Она лучше поддается лечению.

Диагностика

Диагноз полинейропатии ставится после тщательного обследования пациента. Кроме осмотра невропатолога и сбора анамнеза (история заболевания), больным назначают дополнительные анализы, которые помогают выявить причину болезни. Одновременно для определения глубины нарушений проводится электронейромиография, которая помогает определить скорость проведения импульса, поступающего к тканям от нервной системы.

В некоторых случаях прибегают к гистологическому исследованию тканей под микроскопом, его проводят после забора нервной ткани путем биопсии.

Лечение полинейропатии

Методы лечения полинейропатии направлены на устранение причины, вызвавшей ее и восстановление поврежденных клеток. Чтобы устранить причину заболевания при сахарном диабете, нужно проводить контроль уровня глюкозы в крови больного, и вовремя принимать снижающие сахар крови препараты. При токсических полинейропатиях необходимо исключить дальнейшее воздействие токсического агента на больного. Отравления солями тяжелых металлов часто происходит на промышленных предприятиях, поэтому контроль за уровнем токсического вещества, может позволить уменьшить заболеваемость в пределах этой организации.

Полинейропатия, вызванная лекарственными препаратами, при суициде или передозировке, часто проявляется нарушением работы почек и печени, именно восстановление их работоспособности помогает уменьшить выраженность симптомов болезни.

При полинейропатии, развивающейся на фоне алкоголизма, нужно лечить основное заболевание, а именно исключить алкоголь. Инфекционные полинейропатии лечатся традиционными способами, путем воздействия на инфекцию. Уменьшить концентрацию токсических веществ в организме больного помогают внутривенное введение большого количества растворов, которое вымывает токсины из организма, используются также методы гемосорбции, лимфосорбции, гемодиализ.

Злокачественные опухоли лечат путем хирургического удаления, химиотерапии и назначения цитостатических препаратов.

Симптоматическое лечение и терапия, улучшающая восстановление нервных клеток, включают:

  • Витаминотерапию. Показано лечение витаминами группы В, которые восстанавливают оболочку нервных клеток. То есть способствуют образованию миелина. Именно это воздействие дает хорошие результаты при демиелинизирующей форме заболевания, когда повреждена только оболочка нейрона.
  • Назначение препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях и их кровоснабжение (микроциркуляцию).
  • Обезболивающие средства. Они показаны при выраженном болевом синдроме.
  • Симптоматическое лечение. Проводится при сопутствующих заболеваниях.
  • В зависимости от скорости развития нарушений со стороны нервной системы можно выделить острую, подострую и хроническую полинейропатию. В острой стадии лечение направлено на устранение токсического воздействия на организм человека. Хроническое течение заболевания включает физиотерапевтические процедуры и массаж при полинейропатии.
  • Комплексное воздействие позволяет улучшить состояние больного, но, к сожалению, больные полинейропатией конечностей, редко могут полностью восстановиться.

Осложнения

У больных с таким заболеванием могут развиться как местные, так и общие осложнения. Нарушение иннервации внутренних органов, в частности, сердца может привести к внезапной смерти больного от остановки сердца или удушья, если возникнет паралич дыхательной мускулатуры.

Мышечная слабость затрудняет движения в конечностях. Больной не может самостоятельно передвигаться и обеспечивать себя. Ему нужен постоянный уход и помощь. Кроме того, требуется лечение, которое проводится длительное время. Наряду с приемом лекарственных препаратов, нужно проводить рефлексотерапию и массаж, они позволят снизить скорость атрофии мышц и улучшить трофику тканей.

Прогноз

Прогноз заболевания часто зависит от скорости развития нарушений и своевременного, адекватного лечения. Некоторые виды полинейропатии можно вылечить. Движения в конечностях пациента постепенно восстанавливаются, но это требует времени и огромного терпения со стороны ухаживающих за ним родственников.

Уход за больным полинейропатией

Если не проводить комплексное лечение таких больных, то они часто становятся инвалидами, передвигаются в кресле-каталке, так как мышцы ног и деформация суставов стоп не дают возможность больному спокойно ходить. Со временем мышцы атрофируются, истончаются и тогда больной не только не ходит, но и даже не может самостоятельно стоять.

Поражение нервных клеток, обеспечивающих чувствительность и сокращение мышц рук, вызывает нарушение моторики. Больные полностью становятся зависимыми от ухаживающих. Они не могут приготовить себе еду, постирать белье или прибрать за собой. Чем дальше развиваются нарушения, тем больше проблем возникает при уходе за больным.

Больным становится трудно удерживать в руке столовые приборы, приходится кормить их. А что касается гигиены, то тут возникает еще больше трудностей. Сложно отвести в туалет человека, который не ходит. Для исправления физиологических нужд используют , утку, судно и другие приспособления. Это не только неудобно, но и может вызвать дополнительные трофические нарушения в тканях. Так, у больных, которые постоянно носят памперсы развиваются , они воспаляются, нагнаиваются и могут привести к общему заражению крови (сепсис).

Уход за такими больными, похож на и часто требует профессионального медицинского подхода. Лечить такого больного дома трудно. Если вы проживаете в квартире, то могут возникнуть проблемы с передвижением по ней в кресле каталке, тогда больной практически постоянно лежит или сидит в постели. Вынужденная обездвиженность, вызывает еще большие нарушения со стороны органов и систем. У таких пациентов могут развиться застойные пневмонии, пролежни, трофические язы. При присоединении инфекции состояние больного ухудшается, что может привести к смерти.

Нельзя не упомянуть и проблемы, связанные с физиотерапевтическим лечением и мануальной терапией. Нужно ежедневно возить больного на процедуры, а дом не оборудован пандусами, или нет подходящего транспортного средства, то это становится мученьем для родственников больного.

Постоянный уход за таким пациентом требует времени и сил, поэтому часто приглашают сиделку, вызывают массажиста на дом. Можно поместить больного с полинейропатией в специальный , в котором ему будет обеспечен должный уход и медицинская помощь.


Для цитирования: Рачин А.П., Анисимова С.Ю. Полинейропатии в практике врача семейной медицины: диагностика и лечение // РМЖ. 2012. №29. С. 1470

В основе процесса формирования полинейропатии (ПНП) лежат дистрофические, токсические, обменные, ишемические и механические факторы, приводящие к развитию изменений соединительно-тканного интерстиция, миелиновой оболочки и осевого цилиндра. Наряду с этим вовлечение в процесс периферических нервов и корешков спинного мозга свидетельствует о развитии полирадикулонейропатии (ПРНП).

Полинейропатия - неврологическое расстройство, которое характеризуется специфической реализацией патологического процесса на уровне периферической нервной системы. Полинейропатия является наиболее частой причиной арефлексии, при этом симметричное выпадение рефлексов акцентирует внимание на том, что у пациента имеется или ранее имелось поражение периферической нервной системы .
В настоящее время известно около 150 этиологических теорий возникновения полинейропатии. Данная патология отмечается при разнообразных интоксикациях: алкоголь, промышленные токсины (мышьяк, свинец, ртуть, таллий), вирусные и бактериальные инфекции, коллагенозы, авитаминозы, злокачественные новообразования (рак, лимфогранулематоз, лейкозы), заболевания внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа), эндокринных желез (диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, гиперкортицизм), введение сывороток и вакцин, ряда лекарственных препаратов (лечение эметином, висмутом, солями золота, сульфаниламидами, изониазидом, антибиотиками) (табл. 1) .
Наследственные полинейропатии
Как и при большинстве генетических заболеваний, выделяют полинейропатии с известной метаболической основой (наследственные амилоидозы, порфирии, болезни обмена липидов, заболевания, сопровождающиеся нарушением восстановления ДНК) и полинейропатии, при которых этиология дефекта неизвестна (наследственные моторно-сенсорные, сенсорные и вегетативные ПНП, нейропатия с наследственными атаксиями и смешанные заболевания). Имеются формы как с доминантным, так и рецессивным типом наследования .
Наследственно обусловленные полинейропатии можно рассматривать как системные заболевания, для которых характерно поражение нескольких органных систем. Наличие метаболического дефекта выявлено при нескольких наследственных полинейропатиях: метахроматической лейкодистрофии (нарушение клеточного метаболизма сульфатидов, главным образом, в клетках олигодендроглии ЦНС и шванновских клетках ПНС), болезни Фабри (гликосфинголипидоз, болезнь липидного накопления), атактической полиневритоподобной гередопатии — болезнь Рефсума (болезнь накопления фитиновой кислоты), болезни Бассена-Корнцвейга (низкое содержание в плазме холестерина и полное отсутствие высокодисперсных и дисперсных липопротеидов). Группа малоберцовых мышечных атрофий (синдром Шарко-Мари-Тута) имеет также наследственную этиологию .
Клинические проявления полинейропатии зависят от степени вовлечения в патологический процесс двигательных, чувствительных и вегетативных волокон. Двигательные нарушения представлены мышечной слабостью, которая локализуется преимущественно в дистальных отделах, больше проявляется в мышцах-разгибателях, сопровождается их атрофией, гипо- или арефлексией. В тяжелых случаях пациенты не в состоянии самостоятельно стоять или передвигаться, удерживать в руках какие-либо предметы.
К чувствительным изменениям относятся позитивные (парестезии, гиперпатии) и негативные (утрата суставной, мышечной и сухожильной проприорецепции, ведущей к нарушению устойчивости при стоянии и ходьбе; снижение кожной тактильной и болевой чувствительности) симптомы.
Вегетативные симптомы проявляются в виде симпаталгий, вазомоторных, трофических и секреторных расстройств (плохо локализуемые боли жгучего, распирающего характера, изменение потоотделения, отеки дистальных отделов конечностей, нарушение их нормальной окраски и температуры, трофические язвы, изменения в мышцах).
Необходимо отметить, что выделяют четыре типа течения полинейропатии: острый (симптомы развиваются раньше чем через 1 нед.), подострый (длительность развития симптомов не более 1 мес.), хронический (длительность развития симптомов более 1 мес.). Хронический тип может быть рецидивирующим, когда повторные обострения возникают на протяжении многих лет, и прогрессирующим.
Диагностическое определение периферической полинейропатии требует полного неврологического обследования, включая сбор анамнеза: симптомы заболевания, профессия пациента, наличие возможных интоксикаций, инфекционных болезней и наличие родственников с невропатией. Необходимы использование дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для идентификации причины невропатии и проведение обследований, позволяющих определить степень и тип повреждения нервов .
Общее обследование, тесты и лабораторные методы позволяют выявить наличие повреждения нервов вследствие системного заболевания. Исследования крови способствуют диагностике диабета, дефицита витаминов, печеночной или почечной недостаточности, других нарушений обмена веществ и признаков патологической активности иммунной системы.
Тесты на мышечную силу, выявление судорожной активности мышц или фасцикуляций могут указывать на повреждение моторных нейронов. Оценка способности пациента воспринимать вибрации, мягкое прикосновение, температурную и болевую чувствительность помогает определить повреждение сенсорных волокон. На основе результатов неврологического и физического осмотра, подробно собранного анамнеза заболевания могут быть назначены дополнительные тесты и обследования для уточнения диагноза.
Для оценки наличия изменений тактильной чувствительности применяется монофиламент весом 10 г; для болевой - укол тыльной поверхности большого пальца специальной иглой с притупленным концом; температурной - при помощи определения разницы в ощущениях тепла и холода инструментом Tip-therm, вибрационной - с использованием камертона либо биотезиометра. Для оценки нарушенной моторной функции исследуются ахилловы и коленные рефлексы .
Электромиография (ЭМГ) представляет собой введение тонкой иглы в мышцу для измерения ее электрической активности в покое и при сокращении. По результатам ЭМГ можно дифференцировать повреждение самой мышцы и нервных волокон. Скорость проведения импульса по нерву может помочь точно определить степень повреждения в нервных волокнах, четко указывая, связаны ли симптомы с дегенерацией миелиновой оболочки или аксона. Во время этого исследования производится электрическая стимуляция волокна, в ответ на которую в нерве возникает ответный импульс. Электрод, помещенный дальше по ходу нерва, измеряет скорость передачи импульса вдоль аксона. Медленная скорость передачи и блокирование импульса, как правило, указывают на повреждение миелиновой оболочки, в то время как снижение уровня импульсов - признак аксональной дегенерации.
В сомнительных случаях помочь может биопсия нервов — гистологические изменения в них при прогрессирующей мышечной дистрофии отсутствуют.
В настоящее время принято разделение всех полинейропатий на аксонопатии, в основе патогенеза которых лежит первичное повреждение осевых цилиндров нервов, и миелинопатии, характеризующиеся нарушением функции проводимости вследствие поражения миелиновых оболочек. Однако такое разделение возможно лишь на ранних стадиях патологического процесса, т.к. по мере прогрессирования заболевания развивается сочетанное повреждение как осевых цилиндров, так и миелиновых оболочек нервов .
В настоящее время тиоктовая (α-липоевая) кислота, в частности Тиогамма, является одним из важных средств в лечении периферической полинейропатии, что подтвердили широкомасштабные многоцентровые многолетние исследования, такие как ALADIN Study (Alpha-Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy) .
Тиоктовая кислота, накапливаясь в нервных волокнах:
- снижает содержание свободных радикалов;
- увеличивает эндоневральный кровоток;
- нормализует содержание NO, регулятора расслабления сосудистой стенки (если его много, как при сахарном диабете, то он начинает действовать как свободный радикал);
- улучшает эндотелиальную функцию;
- снижает уровень общего холестерина, увеличивает уровень антиатерогенной фракции липопротеидов (ЛПВП).
Тиоктовая кислота является коэнзимом ключевых ферментов цикла Кребса, что объясняет ее эффективность. Дополнительным преимуществом в механизме действия тиоктовой кислоты считается ее четко зафиксированный эффект утилизации глюкозы.
В исследованиях показано, что применение внутривенных вливаний 600 мг α-липоевой кислоты в течение 3 нед. сопровождается значительным регрессом неврологической симптоматики у пациентов с болевой формой ДП .
Основные механизмы фармакодинамики тиоктовой кислоты состоят в подавлении образования свободных радикалов, оптимизации энергетического метаболизма нейронов, восстановлении нарушенного эндоневрального кровотока. Результатом такого действия является улучшение проводимости по сенсорным и моторным нервным волокнам . Это подтверждено результатами многоцентрового исследования DEKAN . Так, при длительном наблюдении 73 пациентов было отмечено, что пероральная терапия тиоктовой кислотой ежедневно на протяжении 4 мес. значительно улучшала функциональные параметры кардиальной нервной системы. Результаты исследования ALADIN ІІ (1999) продемонстрировали, что длительная пероральная терапия тиоктовой кислотой статистически значимо улучшает нейрофизиологические показатели, повышая скорость проведения по сенсорным и моторным волокнам. На фоне применения тиоктовой кислоты происходит также стабилизация показателей углеводного обмена. Кроме того, отмечено положительное влияние препарата на клетки печени - уменьшение выраженности морфологических проявлений жирового гепатоза и нормализация биохимических показателей . Курс терапии тиоктовой кислотой обязательно должен включать 10-15 внутривенных капельных инфузий по 50 мл 1,2% раствора меглюминовой соли тиоктовой кислоты (600 мг тиоктовой кислоты) с последующим приемом таблетированной формы (1-3 таблетки утром натощак в течение не менее чем 1 мес).
В клинической практике широко используется Тиогамма - эффективная лекарственная форма тиоктовой кислоты. Она выпускается в виде таблеток, содержащих 600 мг препарата, раствора для внутривенных инфузий во флаконах, включающих 600 мг препарата в виде меглюминовой соли, и ампулах. При лечении полинейропатии следует начинать именно с внутривенного введения раствора Тиогаммы по 600 мг/сут. на протяжении 1-2, а иногда и 3-х нед. (особенно если речь идет об осложненных формах сахарного диабета). И лишь затем начинаются пероральные приемы в суточной дозе от 600 до 1800 мг на протяжении 2-4 мес. Длительность курса терапии выбирается индивидуально в зависимости от тяжести клинических проявлений заболевания и эффективности стартовой терапии. Учитывая хронический характер основного патологического процесса, желательно проведение повторных курсов введения препарата.
Препарат Тиогамма характеризуется хорошей переносимостью. Частота побочных эффектов при ее применении не превышает таковую при приеме плацебо. Эти расстройства обычно выражены умеренно и не требуют отмены препарата. Тиогамма может назначаться одновременно с другими лекарствами. Убедительных сведений о возникновении лекарственных взаимодействий предоставлено не было. Хорошая переносимость Тиогаммы является важным стимулом для пациента в выборе для лечения полинейропатий именно этого лекарства.
Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют о целесообразности применения врачами общей практики препарата Тиогамма в лечении пациентов с нейропатией соматогенного происхождения. Своевременное выявление больных с поражением нервной системы, систематическое их лечение значительно повышают эффективность терапевтических мероприятий.
При наследственных полинейропатиях лечение носит симптоматический характер. При аутоиммунных полинейропатиях цель лечения заключается в достижении ремиссии; а при синдроме Гийена-Барре принципиальное значение имеет поддержка витальных функций. При диабетической, уремической, алкогольной и других хронических прогрессирующих полинейропатиях лечение сводится к уменьшению выраженности симптоматики (в том числе болей) и замедлению течения процесса .
Один из важных аспектов лечения - лечебная физкультура, направленная на поддержание мышечного тонуса и предупреждение контрактур. В случае развития дыхательных нарушений при синдроме Гийена-Барре и дифтерийной полинейропатии может потребоваться проведение ИВЛ.
Таким образом, в современных условиях в амбулаторной практике у врача есть все возможности для своевременной диагностики и эффективного лечения периферической полинейропатии.

Литература
1. Комелягина Е.Ю., Волковой А.К., Мыскина Н.А., Анциферов М.Б. Сравнительная эффективность различных режимов перорального приема тиоктовой кислоты (Тиоктацид БВ) в терапии болевой формы диабетической дистальной нейропатии // Фарматека. 2006. - № 17. - С. 89-94.
2. Левин О.С. Полинейропатии. Клиническое руководство. - М.: ООО: Медицинское информационное агентство, 2005. - С. 496.
3. Чернышова Т.Е. Мильгамма драже в комплексной терапии диабетической полинейропатии // ТОП-медицина. - 2001. - № 3. - С. 14-16.
4. Ammendola A., Gemini D., Iannacore S. et al. Gender and peripheral neuropathy in chronic alcoholism: a clinical - electroneurographic study // Alcohol. Alcoholism. 2001. Vol. 35 (4). P. 371-388.
5. Backonja M., Serra J. Pharmacologic management part 1: better-studied neuropathic pain diseases // Pain Med. 2004. Vol. 5 (Suppl. 1). P. 28-47.
6. Beltramo E., Berrone E., Buttiglieri S. Thiamine and benfotiamine prevent increased apoptosis in endothelial cells and pericytes cultured in high glucose // Diabetes Metab. Res. Rev. 2004. Vol. 20. P. 330-336.
7. Berrone E., Beltramo E., Solimine C. et al. Regulation of intracellular glucose and polyol pathway by thiamine and benfotiamine in vascular cells cultured in high glucose // J. Biol. Chem. 2006. Vol. 281. P. 9307-9313.
8. Brownlee M. Biochemistry and molecular cell biology of diabetic complications // Nature. 2001. Vol. 414. P. 813-820.
9. Brownlee M. The pathobiology of diabetic complications: a unifying mechanism // Diabetes. 2005. Vol. 54 (6). P. 1615-1625.
10. DCCT Research Group. The effect of intensive diabetes therapy in the development and progression of neuropathy // Ann. Int. Med. 1995. Vol. 122. P. 561-568.
11. Dyck P.J. Detection, characterizing and staging of polyneuropathy: assessed in diabetics // Muscle Nerve. 1988. Vol. 11. P. 21-32.
12. Dyck P.J., Dyck P.J. B. Diabetic polyneuropathy // Diabetic neuropathy / Eds: P.J. Dyck, P.K. Thomas 2-nd ed. - Philadelphia: W.B. Saunders. 1999. P. 255-278.
13. Gadau S., Emanueli C., Van Linthout S. et al. Benfotiamine accelerates the healing of ischemic diabetic limbs in mice through protein kinase B/AKT mediated potentiation of angiogenesis and inhibition of apoptosis // Diabetologia. 2006. Vol. 49. P. 405-420.
14. Goh S-Y., Cooper M.E. The role of advanced glycation end products in progression and complications of diabetes // J. Clin. Endocronol. Metab. 2008. Vol. 93. P. 1143-1152.
15. Hammes H. P., Du X., Edelstein D. et al. Benfotiamine blocks three major pathways of hyperglycemic damage and prevents experimental diabetic retinopathy // Nature Med. 2003. Vol. 9. P. 1-6.
16. Harati Y. Diabetic neuropathies: unanswered questions // Neurol. Clin. 2007. Vol. 25 (1). P. 303-317.
17. Haslbeck K.M., Schleicher E., Bierhaus A. et al. The AGE/RAGE/NF-kB pathway may contribute to the pathogenesis of polyneuropathy in impaired glucose tolerance (IGT) // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2005. Vol. 113. P. 288-291.
18. Hillbom M., Wennberg A. Prognosis of alcoholic peripheral neuropathy // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1984. Vol. 47. P. 699-703.
19. Hoyumpa A.M. Jr. Mechanisms of thiamin deficiency in chronic alcoholism // Amer. J. Clin. Nutr. 1980. Vol. 33 (12). P. 2750-2761.
20. Neuropathic Pain: Pathophysiology and Treatment, Progress in Pain Research and Management / Ed. by P. Hansson, H. Fields, R. Hill, P. Marchettini. - Seattle, WA: IASP Press, 2001. P. 151-167.

Что такое уринотерапия, польза или вред от нее здоровью? Стоит немного ознакомиться с этим термином Итак, уринотерапия представляет собой такой метод лечения мочой, который до сих пор не получил официального признания со стороны традиционной медицинской практики. Ведь современные специалисты никак не могут сойтись на одном мнении о значении и пользе такого противоречивого способа лечения.


Уринотерапия: понятие урины

Чтобы разобраться в вопросе: уринотерапия — польза или вред, - необходимо рассмотреть понятие «урина». Ведь именно этот продукт жизнедеятельности находится в центре внимания народного метода лечения - уринотерапии. В состав урины входят:

1. Вода, которая растворяет в себе все продукты обмена веществ человека, в том числе гормональные и токсические соединения. Последние при этом уже отработали свой срок службы. Другими словами, моча содержит в себе те вещества, в которых человек уже не нуждается, а поэтому легко избавляется и выводит из организма.

2. В том случае, когда человек имеет определенные патологии, они обязательно сказываются и на составе урины. Так, для людей, страдающих сахарным диабетом, моча может содержать сахар. Те же, кто имеют патологии почек, в урине могут увидеть белок.

3. Мочевые кислоты, к примеру, оксалаты, ураты, карботаны, фосфаты и прочие соединения обязательно найдутся в составе урины человека, который не следует рекомендациям правильного и здорового питания.

Какие заболевания может излечить уринотерапия?

Прежде чем ответить на вопрос, что за метод уринотерапия, польза или вред от него, стоит очертить круг тех болезней, которые, по мнению народной медицины, можно излечить таким образом. Ведь современный человек все же прибегает к такому нетрадиционному методу лечения для очистки своего организма, во время косметологических процедур, и, естественно, для лечения заболеваний желудка и кишечника, почек, печени и сердца, инфекционных, простудных и кожных заболеваний, а также болезней глаз.

Чем полезна урина?

Хотя большинство специалистов официальной медицины и не одобряют методы такого народного лечения, многие из их числа подтверждают, что польза уринотерапии очевидна. Урина в своем составе имеет метаболиты стероидных гормонов, а поэтому сама уринотерапия в чем-то подобна гормональной терапии. Но это гипотетически возможно только в том случае, если принимать вовнутрь весь суточный объём мочи.

Если учесть тот факт, что гормонотерапии приписывают активную борьбу против воспалительных процессов, то и польза уринотерапии налицо.

Чем вредна уринотерапия?

Ранее уже говорилось о том, что уринотерапия несколько подобна гормональной терапии. Вот теперь стоит развеять все мифы, поскольку уринотерапия — польза и вред в одном флаконе.

В процессе приема гормонов человеческий организм также начинает страдать. И вред уринотерапии становится виден невооруженным глазом. Поскольку над человеком нависает реальная угроза уменьшения объема выработки собственных гормонов. А впоследствии люди начинают быстрее ощущать приход старости, у некоторых снижается функция половой активности, можно быстро набрать лишний вес и даже ощутить помутнение рассудка.

Поэтому не стоит стараться получить то, чем уже полон организм. Не надо причинять себе вред. Уринотерапии скажите "нет"!

Стоит особое внимание заострить на том, нетрадиционной медицины имеет свои противопоказания. Не рекомендуется прибегать к его использованию, к примеру, если человек болен диабетом, гипертонией, остеопорозом, герпесом, психологическими расстройствами и другими заболеваниями. Также лечение уринотерапией недопустимо для женщин в положении.

Лечение кожных заболеваний уринотерапией

Современный человек очень ответственно и, можно сказать, трепетно относится к состоянию кожи лица. Именно поэтому в последние годы часто можно услышать о таком поистине народном методе лечения, как уринотерапия. Кожа благодаря этому методу становится чистой, избавляется от прыщей и угревой сыпи.

Рецепты для лечения кожи лица

Для этого, по словам врачей нетрадиционной медицины, необходимо следовать некоторым рекомендациям. К примеру:

1. Чтобы избавиться от прыщей, необходимо ежедневно ватным тампоном, намоченным свежей мочой, протирать себе лицо. Через 20 мин после этой процедуры специалисты народной медицины рекомендуют кожу ополоснуть теплой проточной водой. Этот способ наиболее удачен для подростков и помогает избавиться от разнообразной сыпи на лице в течение нескольких дней.

2. В том случае, когда прыщи появились уже у взрослого человека, то причина этого таится в общем неудовлетворительном состоянии организма. Здесь обычными примочками не обойтись, а поэтому стоит произвести лечение уринотерапией. Точнее, курс такого лечения будет состоять из ежедневных клизм уриной трижды в день. Продолжительность всех мероприятий нетрадиционного медицинского характера равна двум неделям, не меньше. Здесь стоит обращать внимание на результативность такого народного метода лечения.

3. Когда человек предрасположен к появлению угревой сыпи на лице, то специалисты нетрадиционной медицины настоятельно рекомендуют ежедневно очищать свой организм, а с ним и кожу лица. Так, необходимо дважды в день выпивать 200-250 г мочи в течение месяца и постоянно делать из нее примочки, чтобы уринотерапия для кожи лица была эффективной.

Как сделать свой волос мягким и шелковистым при помощи уринотерапии?

Большинство людей, особенно прекрасная половина человечества, постоянно недовольны состоянием своих волос. Поэтому вопрос: уринотерапия — польза или вред, - для них особенно актуален. Так, многие жалуются на обильное выпадение волос, их ломкость и слабость, а также тусклый цвет. Но практически во всех случаях обещанного положительного результата от современных косметологических и лечебных средств не дождешься. Поэтому возможность излечить свои волосы бесплатным и действенным способом - уриной - очень интересный. Плюс ко всему для вашего здоровья моча не вредна и одновременно весьма действенна.

Несколько рецептов для лечения волос уринотерапией

1. Специалисты такого нетрадиционного метода лечения рекомендуют проводить массаж головы с легким втиранием урины в кожу. При этом мочу лучше всего использовать старую, другими словами, ту, что уже настоялась более пяти дней. От этого получится лучший эффект нежели, чем от свежей урины.

2. Если состояние волос просто плачевно, то стоит делать компрессы из урины. Для этого раза два в неделю рекомендуется мыть волосы уриной, замотать их в полиэтилен и утеплить. Так необходимо ходить около часа и только потом смыть теплой водой. Весь курс лечения волос и кожи головы составляет около трех месяцев.

3. Если вы желаете получить максимальный результат от лечения, то необходимо мочу также принимать вовнутрь по 200-250 г в сутки. Рекомендуется это делать утром для наилучшего эффекта и полного выздоровления волос.

Стоит понимать, что только четкое руководство всем рекомендациям специалистов нетрадиционной практики лечения уринотерапией позволит достичь желаемого и обещанного результата. Частичный или же неполный курс лечения не сможет доказать пользу этих народных процедур.

Авторитетные отзывы специалистов об уринотерапии

Сегодня важно понять, какова польза уринотерапии. Реальные отзывы врачей будут интересны всем.

Чтобы рассудить сторонников и противников такого нетрадиционного метода лечения, стоит обратиться к специалистам официальной традиционной медицинской практики. Итак, врач-хирург, кандидат медицинских наук Светлана Немирова не очень лестно говорит об уринотерапии. Даже приписывает этому термину ругательную словоформу. Ведь в ее практике бывали случаи, когда человек, занимавшийся самолечением пятнышка на ноге уринотерапией — доставлялся на "скорой" с ужасными болями и состоявшимся некрозом тканей. В итоге для сохранения жизни такого пациента пришлось ему ампутировать нижнюю конечность.

Несколько скептически и, можно сказать, враждебно, к народной практике лечения мочой относится и доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии МГМСУ Дмитрий Пушкарь. Он настаивает на том, что подобная нетрадиционная медицина только разрушает организм человека. Поскольку принимать вовнутрь то, от чего организм уже избавился, нецелесообразно и даже глупо. Даже если это гормоны и витамины, видимо, они в переизбытке, раз вывелись в А токсины? Они ведь так опасны. Избавляясь от этих вредных соединений, человек только спасает себя, а уринотерапия предлагает все вернуть обратно.

Что касательно довольных пациентов, которые утверждают, что лечение мочой позволило им избавиться от ревматизма или же других болезней, то здесь все очень просто объяснить. Первоначально действует эффект, подобный гормональной терапии, о котором уже говорилось выше. В конце концов, ни к чему хорошему такой метод нетрадиционной медицины не приведет. Так что задумайтесь: пить или не пить? Ведь речь идет именно о вашем здоровье и дальнейшей жизни. Может, не стоит так рисковать столь важными вещами?