Мажется после месячных спираль. Как идут месячные при спирали и после нее

Мирена является одним из современных безопасных методов контрацепции — это особый тип ВМС (внутриматочная спираль), обеспечивающий предохранение от нежелательной беременности в течение 5 лет.

Мирена – это внутриматочная контрацептивная спираль с гормональным компонентом, который усиливает контрацептивный эффект спирали и обеспечивает некоторое лечебное действие. Внутриматочная терапевтическая система (ВМС) высвобождает гормон левоноргестрел в полость матки в крайне низкой суточной дозе. При использовании Мирены наблюдаются морфологические изменения эндометрия и слабая местная реакция на присутствие в матке инородного тела (спирали). Утолщение слизистой оболочки цервикального канала предупреждает проникновение спермы в матку. Мирена предупреждает оплодотворение, вследствие угнетения подвижности и функциональной активности сперматозоидов в матке и маточных трубах. У некоторых женщин происходит и угнетение овуляции.

Предшествующее применение Мирены не оказывает влияния на детородную функцию. Приблизительно у 80% женщин, желающих иметь ребенка, беременность наступает в течение 12 месяцев после удаления ВМС.

Коричневая мазня при Мирене

В первые месяцы применения Мирены, вследствие процесса угнетения пролиферации эндометрия, может наблюдаться . часто трансформируются в редкие менструации (олигоменорея) или в отсутствие менструации (аменорея).

Появление коричневой мазни между менструациями в первые 3-6 месяцев после установления спирали Мирена является частым побочным эффектом данного метода контрацепции.

Спровоцировать появление коричневой мазни может также наличие вагинальных инфекций и спираль может стать проводником инфекции и вызвать развитие воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). В этом случае спираль необходимо удалить и пройти соответствующее лечение.

Коричневая мазня после введения спирали Мирена — причины

  • Влагалищные инфекции или инфекции органов малого таза;
  • Изменения в структуре эндометрия (под воздействием гормона левоноргестрел);
  • Механическое повреждение слизистой оболочки матки при введении спирали.

Процент женщин у которых появление коричневой мазни фоне ВМС связано с наличием ВЗОМТ составляет примерно 1-3%. Риск развития ВЗОМТ является наиболее высоким в течение первых 20 дней после установления ВМС, при условии наличия влагалищной инфекции на момент прцедуры. После первых 20 дней, риск развития ВЗОМТ снижается.

Незначительная кратковременная коричневая мазня нерегулярного характера является наиболее распространённым побочным эффектом при использовании Мирена и в некоторых случаях могжет сохраняться длительное время.

Однако, если коричневая мазня носит непрерывный характер, такое состояние может быть вызвано наличием ВЗОМТ, в этом случае необходимо проконсультироваться с врачом.

ВМС «Мирена» является по сути инородным объектом, введённым в полость матки, поэтому появление кровянистой мазни в течение первых нескольких недель введения спирали, естественно.

Чтобы избежать неприятных последствий, в первое время после установления спирали следует использовать специальные гигиенические подкладки.

Если коричневая мазня сочетается с неприятным запахом, это может быть признаком инфекции — не исключается наличие ВЗОМТ. В этом случае следует посетить врача немедленно

Необходимо соблюдать правила личной гигиены

Если наличие коричневой мазни для Вас неприемлемо, не пытайтесь удалить ВМС самостоятельно, для извлечения спирали необходимо обратиться к врачу.

Внутриматочная спираль (ВМС) является безопасным современным и эффективным методом контрацепции. Данный метод достаточно популярен среди женщин, которые избегают применение гормональных противозачаточных средств и, в тоже время, нуждаются в длительной контрацепции. Современная внутриматочная спираль является достаточно безопасной, но иногда сопровождается незначительными побочными эффектами (в основном в течение первых 3-6 месяцев после введения). при ВМС является частым явлением.

ВМС представляет собой небольшое гибкое устройство, изготовленное из металла и / или пластика. ВМС может быть инертной, а может содержать медь или гормон (гестаген). Современные внутриматочные спирали могут быть введены в матку на достаточно длительный срок – на 5-10-12 лет, что позволяет женщинам расслабиться и не беспокоится о нежеланной и незапланированной беременности в течение длительного времени.

Контрацептивные свойства ВМС достигаются несколькими путями:

  • Торможением миграции сперматозоидов в верхние отделы женских половых органов;
  • Ингибированием транспорта яйцеклетки,
  • Блокированием оплодотворения,
  • Гормональные спирали (левоноргестрел-рилизинг ВМС, Мирена) кроме указанного, также вызывают сгущение цервикальной слизи и подавляют пролиферацию эндометрия.

Коричневая мазня при ВМС — побочные эффекты внутриматочных спиралей

Появление коричневой мазни или кровянистых выделений между менструациями в первые 3-6 месяцев после установления ВМС является частым побочным эффектом данного метода контрацепции.

Коричневая мазня при ВМС может быть спровоцирована вагинальной инфекцией. Иногда при наличии влагалищной инфекций спираль может стать проводником инфекции и вызвать развитие воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), что в свою очередь может быть причиной появления коричневой мазни из влагалища. В этом случае спираль желательно удалить и пройти соответствующее лечение.

Из влагалища (в основном коричневая мазня) могут возникать в течение первых нескольких недель после введения ВМС из-за реакции слизистой оболочки матки (эндометрия). Это не должно быть причиной для беспокойства, но если выделения сопровождаются тазовой болью и / или лихорадкой, необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

Боли спастического характера могут возникать в течение первых 24-48 часов после введения ВМС. В качестве обезболивающих препаратов возможен приём следующих медикаментов: аспирин, ибупрофен, парацетамол.

Коричневая мазня при ВМС (непосредственно после введения) может вызвать беспокойство, поэтому необходимо понимать причину возникновения подобных выделений, их вероятность и возможную продолжительность.

Коричневая мазня при ВМС — причины

Основными причинами появления коричневой мазни во время использования ВМС могут быть:

  • Вагинальные инфекции и / или инфекции органов малого таза;
  • Изменения в структуре эндометрия (если ВМС имеет гормональный компонент);
  • Повреждение эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки).

Процент женщин у которых появление коричневой мазни на фоне ВМС связано с наличием ВЗОМТ составляет примерно 1-3%. Риск развития ВЗОМТ является наиболее высоким в течение первых 20 дней после установления ВМС, при условии наличия вагинальной инфекции на момент прцедуры. После первых 20 дней, риск развития ВЗОМТ снижается.

Появление коричневой мазни после установки ВМС в течение первой недели крайне неприятное, хотя и достаточно распространённое явление.

В течение первых 3-6 месяцев после установления ВМС, менструации могут быть более обильны по сравнению с вашей нормой. Количество мажущих выделений также может увеличиться. По истечении указанного срока количество влагалищных выделений, как правило, значительно сокращается. Незначительные кратковременные мажущие выделения нерегулярного характера в некоторых случаях могут сохраняться.

Однако, если коричневая мазня носит непрерывный характер, такое состояние может быть вызвано наличием ВЗОМТ, в этом случае необходимо проконсультироваться с врачом.

Кровяные выделения после установки внутриматочной спирали не считаются патологией, если они скудные, не имеют неприятного запаха и прекращаются по истечении 5 дней. Иногда мажущие кровянистые выделения у женщины могут присутствовать после установки спирали дольше и также не являться патологией. Кроме того, менструации и их обильность могут превышать привычную для женщины норму. Этот период также может сопровождаться болью или спазмами внизу живота, каких раньше не наблюдалось. Многое зависит от индивидуальных особенностей женского организма и образа жизни женщины. Но в любой ситуации женщина после установки ВМС должна внимательно относиться к своему здоровью и при возникновении сомнительных моментов обращаться за консультацией к своему врачу-гинекологу.

Причины кровянистых выделений после установки внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль устанавливается в последние дни менструального цикла, до того момента как прекратит идти ежемесячная кровь. По этой причине наличие выделений вполне нормально. На протяжении полугода после процедуры могут наблюдаться легкие маточные кровотечения вне цикла. Их возникновение связано с тем, что женский организм приспосабливается к присутствию инородного тела.

Особенно часто такое явление наблюдается у нерожавших женщин. В том случае, если после установки ВМС резко увеличился объем выделяемой крови или женщину начали беспокоить сильные боли внизу живота, ей обязательно нужно обратиться к врачу.

Кровотечения после установки ВМС могут быть вызваны такими факторами:

  • неправильно установленная внутриматочная спираль;
  • гинекологические заболевания (в том числе венерические);
  • онкология половых органов;
  • прием оральных контрацептивов;
  • прокол матки спиралью;
  • внематочная беременность.

Возможные осложнения после установки ВМС

Перед тем как устанавливать спираль, женщина должна сдать определенные анализы и пройти обследование. Это необходимо, так как существуют некоторые ограничения для ее установки. Воспалительные процессы и различные патологии (как половых органов, так и всего организма) являются противопоказанием к использованию ВМС.

Если их проигнорировать, то кроме маточных кровотечений у женщины могут развиться достаточно серьезные проблемы со здоровьем.

Даже если спираль была установлена правильно, существует ряд осложнений, которые могут возникнуть в результате ее присутствия в теле матки. Наиболее распространенное осложнение — это самопроизвольное выпадение или отторжение спирали организмом.

После процедуры установки женщине не рекомендуется поднимать тяжести и вступать в половые отношения в течение 2 недель. К присутствию инородного тела матка привыкает достаточно долгое время, чем и объясняется наличие мажущих выделений в первые полгода после установки.

Для того чтобы матка адаптировалась к ВМС, необходимо минимум 3 месяца.

В этот период риск самопроизвольного выпадения внутриматочной спирали остается так же велик, как и в первые дни после ее установки. Выпадение может произойти незаметно для женщины (в процессе дефекации), поэтому необходимо самостоятельно проверять ее присутствие. Определить, выпала спираль или нет, можно благодаря усикам спирали, которые предназначены для ее удаления. Каждый раз, проводя гигиенические процедуры, необходимо проверять их наличие во влагалище.

Если спираль была установлена неверно или произошло ее опущение, о чем тоже могут свидетельствовать выделения крови вне менструального цикла, женщина подвергается риску забеременеть или получить повреждения матки.

После установки ВМС увеличивается риск проникновения инфекций в матку, которые приводят к развитию различных гинекологических заболеваний. Это объясняется тем, что шейка матки постоянно находится чуть приоткрытой за счет усиков спирали.

Перфорация или прокол матки. Такая патология встречается редко — у одной из 5 тысяч женщин. Обычно прокол возникает при установке или снятии спирали, что требует немедленного вмешательства со стороны врача. Прокол при оказании своевременного лечения в большинстве случаев не влечет никаких нежелательных последствий. Опасным считается, если перфорация не была обнаружена своевременно и протекает без каких-либо симптомов. Спираль, проколовшая матку, способна повредить другие рядом находящиеся органы. Такие повреждения провоцируют различные воспалительные реакции. Может наступить обширное воспаление брюшины.

Другие осложнения, которые может спровоцировать внутриматочная спираль, могут быть следующие:

  1. Вероятность наступления беременности, так как ни один из методов контрацепции не дает 100% гарантии. Чаще всего при ВМС беременность внематочная.
  2. Увеличение объема выделяемой крови во время менструации и увеличение продолжительности цикла. Максимально допустимый объем крови при менструации не должен превышать 80 мл, в противном случае существует угроза возникновения анемии.
  3. Нерегулярный менструальный цикл. Если нет видимых патологий, то для его нормализации прибегают к использованию медикаментозных препаратов.

Внутриматочная спираль является хорошим средством для предотвращения нежелательной беременности, если она была установлена с соблюдением всех правил. После ее установки в профилактических целях женщине рекомендуется раз в полгода посещать гинеколога. Осмотр врача позволит своевременно выявить присутствие патологических процессов, если они есть.

Если у женщины идет кровь, присутствуют сильные боли, спазмы внизу живота или другие симптомы, появление которых вызвано одним из осложнений, лечение начинают с постановки диагноза и удаления внутриматочной спирали, если это необходимо.

Существует большое разнообразие средств контрацепции. Каждое имеет свои положительные и отрицательные черты. Огромной популярностью пользуется введение ВМС – внутриматочной спирали.

Если это приспособление было установлено правильно, соблюдаются все правила его применения, то использование изделия безопасно, не вызывает дискомфорта и эффективно на 99 %. Но некоторые девушки после установки спирали замечают выделения с примесью крови. Их появление может иметь физиологическую или патологическую природу, поэтому требуется знать о симптомах вероятных осложнений.

ВМС Мирена считается высокоэффективным средством предохранения от нежелательной беременности. Действующим компонентом является левоноргестрел – гормон, который высвобождается из спирали с первого дня установления в течение периода использования. В сутки выделяется 20 мкг вещества. Через 5 лет применения количество гормонального содержимого за 1 день составляет 10 мкг.

Учитывая физиологические нормы и особенности женского организма, производители создали спираль из сердцевины, полной гормональным содержимым, мембраны, отвечающей за постепенное его высвобождение.

Перед тем как устанавливать устройство, требуется учесть одно важное правило: предметы, находящиеся в упаковке, стерильны, поэтому при нарушении ее целостности требуется отказаться от применения такого средства контрацепции. В противном случае после установки спирали могут появиться выделения из-за присоединения инфекции, распространения воспалительного процесса.

Также стоит учесть и то, что из-за введения гормонального препарата организму необходимо минимум 3 месяца, чтобы привыкнуть к его действию. Период адаптации может сопровождаться появлением кровянистых выделений.

Достаточно эффективно применяется при эндометриозе, поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по данной теме.

Виды спиралей

Любые внутриматочные спирали изготавливаются из безопасных для человеческого организма полимеров. В целях контрацепции используется большое разнообразие изделий, которые отличаются друг от друга по своей форме, размерным характеристикам, принципу действия. Самыми популярными считаются Т-образные средства, так как они очень просты в использовании и установке. На свободном конце корпуса Мирены располагается кольцеобразная петля, которая необходима для фиксации нити, с помощью которой извлекается ВМС.

Спирали различают по принципу действия:

  • нейтральные;
  • медикаментозные;
  • гормональные.

Нейтральное действие заключается в том, что введенный предмет представляет собой инородное тело, препятствующее эмбриональному развитию. Подобные средства большие, не обеспечивают максимальной эффективности предохранения от нежелательной беременности. Также они провоцируют , сопровождающихся сильной болью. Когда устанавливают данные спирали, очень часто у женщин идут маточные кровотечения.

Медикаментозные ВМС также разделяются на несколько групп в зависимости от материала, который был применен при изготовлении средства контрацепции. Спирали могут содержать:

  • медь;
  • серебро;
  • золото.

Те средства, в составе которых есть медь, отличаются простотой установки, они редко становятся причиной возникновения каких либо осложнений, в том числе и кровотечений. Но имеют несколько противопоказаний, при которых следует отказаться от использования:

  • наличие воспаления;
  • заболевания органов малого таза;
  • эрозия шейки матки.

Стоит отметить, что именно при установке спирали не стоит не до оценивать, поскольку данное заболевание требует обязательного контроля и лечения.

Если же у женщины стоит спираль, при этом длительное время идут скудные коричневые выделения, необходимо обратиться к врачу с целью диагностики развития осложнений на фоне необнаруженных противопоказаний к установке средства.

Спирали с серебром отличаются своими антисептическими качествами, борются с воспалительным процессом, а ВМС, в составе которых есть золото, характеризуются тем, что не подвергаются коррозии, полноценно совмещаются с маточными тканями. Такие изделия не провоцируют появление аллергических реакций, осложнений. Золотосодержащие средства контрацепции устанавливаются на более длительный срок.

Гормональный принцип действия спиралей заключается в том, что они содержат гормон, который постепенно направляется в матку в целях обеспечения противозачаточного эффекта. Такие средства контрацепции безопасны и не вызывают побочных эффектов.

Особенности установки спирали

Спираль Мирена – гормональная система, которая отличается легкостью установки и низкой вероятностью возникновения осложнений. Принцип действия заключается в том, что она не позволяет сперматозоидам проникать в верхние области репродуктивной системы женщины, блокирует процессы оплодотворения яйцеклетки.

Также после установки Мирены сгущается цервикальная слизь, что способствует блокировке . Подобный принцип действия позволяет сохранять высокую эффективность средства в течение длительного времени.

Процедура установки достаточно быстрая, женщина не испытывает никаких неприятных ощущений. Если отсутствуют какие-либо противопоказания, гинеколог назначает день процедуры. В основном изделие устанавливается в конце месячных. Занимает это порядка 15 минут. Закрепление ВМС в маточной полости происходит безболезненно, так как вводится местная анестезия.

Однако если из матки пошли кровянистые выделения, причем длятся они достаточно долго, необходимо обратиться к врачу. Это позволит предотвратить развитие осложнений.

Могут быть скудными, или наоборот, обильными, поэтому советуем прочитать отдельную статью по этой теме.

Осложнения и противопоказания

Установка спирали Мирена может быть произведена даже в подростковом возрасте. Но перед тем как отправиться на процедуру, необходимо исключить вероятность наличия противопоказаний:

  • новообразования в репродуктивной системе женщины;
  • воспаления в мочеполовой системе;
  • маточные травмы;
  • кровотечения, имеющие неясную этимологию;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • сахарный диабет.

При отсутствии указанных противопоказаний риск возникновения любых осложнений минимален, но он все равно сохраняется, если во время процедуры были допущены ошибки.

Существует несколько возможных осложнений, которые могут появиться во время и после установки конструкции. Иногда внедрение ВМС провоцирует проникновение в организм патогенных микроорганизмов, развитие воспалительного процесса. Из-за этого нередко можно наблюдать появление кровянистых выделений, имеющих зеленоватый или желтоватый оттенок и неприятный аромат.

Также мазня может появиться при отторжении установленной конструкции. Чаще всего подобные осложнения возникают на фоне неправильного расположения спирали.

Травма или прокол матки вызывает кровотечения. Такое случается крайне редко. По этой же причине могут появиться выделения после удаления ВМС.

Патологические выделения

Вне зависимости от причины, спровоцировавшей появление коричневого секрета после установки Мирены, необходимо обратиться к врачу с целью исключения риска развития возможных осложнений. Нормой такие выделения считаются только тогда, когда они не имеют никакого постороннего оттенка, неприятного запаха, не сопровождаются болью в нижней части живота, пояснице.

Подобные выделения в первые месяцы после установки Мирены обуславливаются нарушением маточного эндометрия. Если же у женщины регулярно идет слизь с примесью крови, а также наблюдается иной дискомфорт, ей следует срочно посетить врача с целью диагностики патологических причин.

Кровотечение

Обильное выделение крови после установки Мирены – признак открывшегося маточного кровотечения. Такой симптом может появиться при отторжении введенного средства контрацепции. При этом кровяные выделения не будут иметь никакого специфического запаха, приобретать другой цвет, например зеленоватый или желтоватый.

При возникновении сильного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики причины такого состояния. Но существует и вариант нормы, когда выделения имеют физиологический характер. Это касается ситуаций, когда коричневатые месячные становятся обильнее. Такое состояние женского организма является реакцией на гормональный препарат, и постепенно менструальный цикл налаживается.

Травмы

Также кровотечение может быть вызвано травмами матки, повреждением целостности слизистой оболочки влагалища.

Распознать маточное кровотечение можно по обильности выделений, присутствию болевых ощущений в нижней области живота. Иногда оно настолько сильное, что остановить его можно только на приеме у гинеколога или с помощью кровоостанавливающих препаратов для орального приема.

Повреждение половых органов в процессе введения Мирены случается редко и только по вине неквалифицированного доктора. Поэтому, если появились обильные коричневые выделения при установке спирали, необходимо срочно обратиться к медику.

Заболевания половой системы

Беловатые или желтоватые выделения, сопровождающиеся неприятным запахом, после установки Мирены способны указывать на заболевания половой системы. Стоит учесть, что сама спираль не влечет их развития, такое состояние может быть вызвано ослаблением иммунитета, стрессами, вступлением в половые связи с инфицированным партнером.

Инфекция

После неправильной установки спирали может развиться инфекционное заболевание. Происходит это в случае, если врач не соблюдал стерильность, женщина после процедуры пренебрегала правилами личной гигиены.

Наличие инфекции половых органов сопровождается появлением обильных выделений различного характера в зависимости от стадии развития заболевания. Они могут быть белесыми, желтоватыми, кровянистыми, зеленоватыми. При этом имеют неприятный запах. В большинстве случаев при инфекционном поражении половых органов симптоматика становится ярко выраженной перед менструацией, а после месячных – уменьшается.

При появлении воспаления после установки спирали могут появиться коричневые выделения. Если они самостоятельно не проходят через 2 суток, требуется немедленно обратиться к медику и начать противовоспалительную терапию.

Смещение приспособления

Выделения коричневого цвета могут появиться при смещении Мирены. Изменение положения спирали можно распознать по наличию следующей симптоматики:

  • начались схваткообразные боли в нижней части живота;
  • наблюдаются кровянистые выделения вне месячных, при половых актах;
  • появилось ощущение спирали во влагалище.

Стоит учесть, что при смещении Мирена не обеспечивает максимальную эффективность, при этом может травмировать шейку матки.

Внематочная беременность

При введенной ВМС существует риск возникновения внематочной беременности. Распознать такое аномальное расположение эмбриона можно по боли в нижней части живота, исчезновению менструаций или изменению их характера. В случае такой патологии идут выделения, характеризующиеся скудностью и небольшой продолжительностью.

При возникновении подозрений на внематочную беременность следует срочно обратиться к медику. Это обусловлено тем, что подобное состояние угрожает здоровью женщины.

Средства для лечения

Лечение появившихся выделений после установки спирали будет зависеть только от причины их возникновения. При этом проводить диагностику патологий и возникших осложнений должен только врач, он же и назначает соответствующую терапию.

Если выделения вызваны повреждением или разрывом матки, средство предохранения от нежелательной беременности извлекается, а женщине назначаются противовоспалительные, заживляющие препараты или операция. Методика лечения прописывается с учетом тяжести состояния больной.

Если выделения – следствие инфекционного, бактериального или дрожжевого поражения половых органов, назначается медикаментозная терапия. Чем раньше будет выявлена патология, тем легче ее вылечить.

Если женщина опасается возникновения указанных выше осложнений, ей следует использовать иные методы контрацепции. Можно отдать предпочтение оральным противозачаточным таблеткам, презервативам. Такие средства не провоцируют появление выделений. В первые 3 месяца приема ОК допускается коричневая мазня.

Многих женщин интересуют технические вопросы имплантации . Для многих важна надежность в методах диагностики и выявления противопоказаний для данного вида . Важна, так же, информация о возможных побочных эффектах при данном виде контрацепции, вопросы восстановления фертильности. Мы постараемся Вам предоставить наиболее полную и достоверную информацию.

Какие обследования необходимо произвести, перед тем как ввести маточную спираль?

Беседа с пациенткой позволяет врачу выявить имеющиеся у нее хронические гинекологические заболевания.

Бактериологический анализ мазков из влагалища и шейки матки.

Тщательное обследование на инфекции, передающиеся половым путем: , В и С.

Проведение кольпоскопии (инструментальное обследование полости влагалища и слизистой шейки матки).

Органов малого таза.
Когда и как вводится спираль?

Введение спирали неограниченно строго определенным периодом цикла. Однако рекомендовано введение на 4-8-й день менструального цикла, в этот период слизистая матки менее ранима, канал шейки матки приоткрыт – все это делает введение спирали менее травматичным и безопасным. Так же, менструальные выделения являются надёжным признаком отсутствия . Кровянистые выделения, характерные для раннего периода после имплантации внутриматочного контрацептива (ВМК) не вызывают психологического дискомфорта у женщины, так как менструация ещё продолжается.

Спираль можно вводить непосредственно после или в течение 4 дней после или (самопроизвольное прерывание беременности) при условии отсутствия признаков воспаления или . Если в данный период имплантация ВМК не произведена, то ее введение необходимо производить при наступлении очередной менструации.

Практикуется одномоментное прерывание беременности и имплантация ВМК в полость матки. Введение ВМК непосредственно после или в послеродовом периоде (в течение 48 часов после родов) многократно повышает риск экспульсии (выпадения) контрацептива. Если в указанный период ВМК не введён, то процедуру можно произвести спустя 4-6 недель после родов.



Этапы введения внутриматочного контрацептива

Перед введением производится в обязательном порядке влагалищное исследование и зондирование полости матки.

Установка ВМК производится в специальном помещении в асептических условиях. Как правило, введение ВМК безболезненно и не нуждается в обезболивании.

Введение спирали возможно лишь при I и II степени чистоты влагалища. В том случае если обнаружено инфекционно-воспалительное заболевания внутренних половых органов или чистота влагалища соотвествтует III или IV степени, то необходимо углубленное гинекологическое обследование, с последующим антимикробным лечением. По завершению лечения необходимо контрольное обследование его эффективности. После проведения эффективного антимикробного лечения инфекционно-воспалительного заболевания органов малого таза, при условии полного выздоравливания, необходим 6-10 месячный перерыв для полного восстановления и исключения перехода заболевания в хроническую форму, перед введением ВМК.

Необходимо ли наблюдение за пациентками, использующими внутриматочные контрацептивы?

В течение первой недели после введения ВМК рекомендуется воздержаться от половой жизни и интенсивной физической нагрузки.

Первый контрольный осмотр должен быть произведен врачом гинекологом через 7-10 дней. При осмотре доктора интересует наличие в полости влагалища нитей – это необходимо, чтобы убедиться, что ВМК установлен правильно. Теперь – после первого гинекологического осмотра разрешена половую жизнь без использования дополнительного метода контрацепции. Также проводится УЗИ органов малого таза для того, чтобы уточнить расположение ВМК в полости матки.

Следующий осмотр проводят через один месяц, в течение первого года – не реже одного раза в 6 месяцев, далее – ежегодно с выполнением бактериоскопического исследования отделяемого шейки матки. УЗИ рекомендуют производить по показаниям.

Необходимо обучение женщины после каждой менструации пальпаторно проверять наличие нитей спирали, чтобы вовремя обнаружить выпадение спирали. При отсутствии нитей в полости влагалища необходим гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза для уточнения расположения спирали.


Возможные побочные реакции и осложнения при использовании внутриматочных контрацептивов

Осложнения, связанные с имплантацией ВМК, чаще наблюдают у пациенток с нарушениями менструального цикла в прошлом, хроническими воспалительными заболеваниями малого таза (ВЗОМТ) в стадии ремиссии и при игнорировании доктором противопоказаний к введению ВМК. Осложнения возникающие при внутриматочной контрацепции принято делить на 3 группы: осложнения, вызванные введением ВМК, в процессе нахождения спирали в полости матки и возникающие во время или после извлечения контрацептива. Чаще всего наблюдаются следующие осложнения: болевой синдром, выпадение ВМК, воспалительные заболевания органов малого таза и кровотечения.

Осложнения, возникающие в момент введения внутриматочного контрацептива:

Повреждение шейки матки

Маточное кровотечение

Повреждение матки. Данное осложнение возникает редко, как правило, из-за неправильной техники введения ВМК или введения вопреки противопоказаниям.

Осложнения, возникающие в процессе контрацепции:

Болевой синдром – чаще выражается в незначительных болях в нижних отделах живота, которые могут появляться сразу после введения ВМК, но они прекращаются через несколько часов или после лечения. Боли в период в период менструации наблюдают в 9,6-11 % случаев.

Выпадение ВМК чаще наблюдают у молодых нерожавших женщин – это обусловлено повышенной сократимостью и возбудимостью матки. Частота выпадения зависит от типа ВМК и составляет 3-16%. С возрастом, увеличением числа родов и абортов их частота данного явления снижается. Экспульсия (выпадение) чаше происходит в течение первых дней ил и 1-3 месяцев после введения ВМК.

В выявлении причин болевого синдрома основную роль играют такие исследования как: УЗИ и гистероскопия, позволяющие точно определить положение ВМК в полости матки или за её пределами.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) . На фоне медьсодержащих ВМК воспалительные реакции возникают в 3,8-14,3% случаев и могут проявляться в виде цервицитов (воспаление шейки матки), эндометритов (воспаление слизистой матки), пельвиоперитонита (воспаление слизистой покрывающей органы малого таза) или тазового (ограниченное капсулой скопление гнойного экссудата). Как правило, воспалительный процесс связан с обострением имеющегося хронического инфекционно-воспалительного заболевания половых органов. В том случае если воспалительный процесс возник в течение 20 дней после введения спирали, то его можно связать с введением контрацептива. Вопрос об удалении спирали и проведении антибактериальной терапии решается врачом индивидуально для каждой женщины.

Менометроррагии (маточные кровотечения) . После введения ВМК первые 5-10 дней у женщин, как правило, появляются незначительные или умеренные кровянистые или прозрачные выделения, не требующие лечения; лишь в некоторых случаях (2,1-3,8%) возникает необходимость в медикаментозном лечении. Возможно появление межменструальных кровянистых выделений (в 1,5-24% случаев), которые чаше возникают у женщин с нарушенным менструальным циклом, а также при наличии искусственных абортов в прошлом. Вопрос о назначении лечения решается врачом гинекологом индивидуально. В том случае если обильное кровотечение в период менструации сопровождается болью и не прекращается на фоне медикаментозного лечения – это является показанием для удаления спирали.

Наступление беременности . Внутриматочные средства контрацепции признаны высокоэффективными средствами контрацепции, но в 0,5-2% случаев все же может наступить нежелательная беременность. При этом значительно возрастает частота самопроизвольных абортов, даже в том случае если женщина желает сохранить беременность и производится медикаментозное поддержание беременности. Приблизительно в 1/3 случаев наступление беременности связывают с полным или частичным выпадением ВМК.

Осложнения, возникающие после извлечения внутриматочного контрацептива.

Хроническое воспаление органов малого таза
Внематочная беременность

Показания к удалению внутриматочных контрацептивов

Желание женщины.
Истечение срока использования.
(год спустя после последней менструации).
Медицинские показания:
Беременность.
Боли.
Кровотечение, угрожающее жизни женщины.
ВЗОМТ, острые или обострение хронических.
тела матки или шейки матки.

Методика извлечения внутриматочных контрацептивов

ВМК извлекается врачом гинекологом в специальном помещении с использованием медицинского инструментария и с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Перед удалением спирали врач гинеколог производит влагалищное исследование.

После гинекологического обследования в производят антисептическую обработку шейки матки. Удаление спирали производят за контрольные нити.