Какой врач занимается диагностикой. Функциональная диагностика

Функциональная диагностика (ФД) - самостоятельное диагностическое направление, объединяющее в себя многообразие методов исследования состояния организма путем регистрации и интерпретации различных объективных физиологических показателей (параметров дыхания, электрической активности сердца, сердечного ритма и тонов, АД, электрических потенциалов нейронов и миоцитов и др.). Функциональная диагностика имеет свои, отличные от инструментальной и лабораторной диагностики, задачи. Функциональные исследования предоставляют сведения о компенсированности или недостаточности той или иной функции, т. е. о сохранности либо потере функциональной способности органа. При этом функции организма могут исследоваться как в покое, так в условиях специальных физических или медикаментозных нагрузок.

В то же время, функциональная диагностика существенно дополняет различные методы визуализации: , КТ и МРТ. Функционально-диагностические исследования используются во всех без исключения областях клинической медицины, однако наибольшее распространение они получили в кардиологии, ревматологии, неврологии, пульмонологии. Безболезненность и безопасность исследований, возможность их неоднократного повторения в динамике, отсутствие возрастных ограничений, доступные цены делают функциональную диагностику в Новосибирске очень востребованной и повсеместно распространенной.

Классификация методов

С учетом принципов, лежащих в основе получения диагностической информации выделяют электрофизиологические исследования (кардиоваскулярные ЭФИ, ЭФИ нервно-мышечной системы) и методы изучения биомеханики физиологических процессов (суточное мониторирование АД, ФВД и др.). Иногда к функциональной диагностике также причисляют УЗИ. Кроме этого, функциональные методы делятся на исследования, проводимые в состоянии покоя (например, ЭКГ, спирометрия, ЭЭГ) и нагрузочные исследования (велоэргометрия, тредмил-тест, ЧПЭКС, спирометрия с бронхолитиками, ЭЭГ с пробами).

В зависимости от области и целей исследования различают методы исследования:

• сердечно-сосудистой системы (электрокардиография, ритмокардиография, фонокардиография, холтеровское мониторирование и др.)
• системы кровообращения (реография, реоэнцефалография, динамическая флеботонометрия)
• нервной и мышечной систем (ЭЭГ, электронейрография, электромиография и пр.)
• внешнего дыхания (пикфлоуметрия, спирография, бодиплетизмография и т. д.)
• ЖКТ (электрогастрография, эзофагеальная манометрия, антродуоденальная манометрия, аноректальная манометрия, сфинктерометрия)
• мочевыделительной системы (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия)
• зрительного, слухового, вестибулярного анализаторов (визометрия, аудиометрия, вестибулометрия и др.)
• состава тела (биоимпедансометрия)
• состояния плода (кардиотокография) и пр.

Показания

В целом, функциональные исследования решают три основные задачи: диагностическую (выявление отклонений в работе органов и систем), лечебную (выбор тактики лечения, контроль эффективности медикаментозной или нефармакологической терапии) и прогностическую (предположение о развитии и исходе заболевания). Тесты функциональной диагностики могут выполняться как пациентам, имеющим различные отклонения в состоянии здоровья, так и практически здоровым людям.

Например, физически здоровым взрослым людям рекомендуется ежегодное проведение ЭКГ в рамках check-up программ. ЭКГ входит в перечень обследования спортсменов, беременных, пациентов перед любыми хирургическими вмешательствами. Для решения вопроса о профпригодности лиц, связанных с авиацией, космонавтикой, войсками специального назначения, МЧС, или допуске к вождению транспортных средств требуется регистрация и анализ электроэнцефалограммы.

В рамках медицин-ских осмотров рабочих, подвергающихся воздействию локальной или общей вибрации, осуществляются следующие функциональные тесты: исследование вибрационной чувствительности, холодовая проба, РВГ, аудиометрия, электромиография. Исследование ФВД требуется работникам производств, связанных с воздействием пыли, аллергенов, летучих химических соединений и т. д. Во всех перечисленных выше случаях регулярное проведение тестов функциональной диагностики позволяет своевременно выявлять ранние признаки профессиональных заболеваний, своевременно проводить профилактические и реабилитационные мероприятия, ограничивать (либо не ограничивать) годность к выполнению профессиональных обязанностей.

Определенные виды функциональной диагностики имеют свои специфические показания. Кардиоваскулярные ЭФИ основаны на регистрации электрических сигналов, исходящих от сердечной мышцы и сосудов. Обычно обследование сердечно-сосудистой системы начинается с электрокардиографии в 12 отведениях, которая выполняется в покое. Спектр показаний к исследованию очень широк: ЭКГ может назначаться при подозрении на любую сердечную патологию (пороки сердца, аритмии и блокады, миокардит, сердечную недостаточность, ИБС и ее осложнения), для подбора и оценки эффективности фармакотерапии, мониторинга состоянии пациентов, перенесших операции на сердце (в т. ч. АКШ и стентирование коронарных сосудов). Поскольку стандартная ЭКГ фиксирует электрическую активность сердца лишь на протяжении нескольких сердечных циклов, некоторые нарушения сердечной деятельности могут остаться незамеченными. В этом случае прибегают к суточному мониторированию ЭКГ.

Стресс-тесты, такие как велоэргометрия, тредмил-тест, чрезпищеводная электрокардиостимуляция, медикаментозные пробы и др., позволяют диагностировать ИБС, произвести оценку ее тяжести, выявить скрыто протекающие нарушения ритма сердца, которые не удалось зафиксировать на ЭКГ в покое. Чрезпищеводная ЭКГ выполняется в том случае, когда исследование через грудную стенку не дает достаточной информации для постановки диагноза. Фонокардиография и ритмокардиография играют вспомогательную роль и интерпретируются в совокупности электрокардиограммой.

ЭФИ нервно-мышечной системы предполагают регистрацию импульсов биоэлектрической активности головного мозга, оценку передачи сигналов от нерва к мышце и их распространения по нервным и мышечным волокнам. Электронейромиография используется для оценки функционирования периферического нейромоторного аппарата при травмах спинного мозга, нейроинфекциях, демиелинизирующих заболеваниях, невритах, миопатиях и др. патологии. С целью оценки проведения нервных импульсов в восходящем направлении осуществляется исследование вызванных потенциалов в ответ на электрическую стимуляцию периферических нервов.

Электроэнцефалография и реоэнцефалография являются методами оценки функционального состояния головного мозга. Запись ЭЭГ может производиться как в состоянии покоя, так и в условиях дополнительных функциональных проб (фотостимуляции, аудиостимуляции, гипервентиляции, депривация сна и т. д.). В некоторых случаях осуществляют ночной, дневной или суточный ЭЭГ-видеомониторинг. ЭЭГ находит клиническое применение для диагностики неврологических, психических и речевых расстройств. Наиболее информативна ЭЭГ для выявления эпилепсии. Реоэнцефалография незаменима для получения информации о состоянии церебрального сосудистого русла и кровообращения при атеросклерозе, вегето-сосудистой дистонии, ЧМТ, мигренях, головокружениях и др.

Исследование ФВД включает в себя спирографию, пикфлоуметрию, пневмотахографию и плетизмографию. В функциональной диагностике эти методы используются для оценки риска развития и диагностики бронхолегочной патологии, контроля за течением заболеваний (ХОБЛ, бронхиальной астмы), подбора лекарственных препаратов, вынесения экспертного заключения при определении трудоспособности. При планировании операции на органах дыхания ФВД проводится для оценки степени операционного и анестезиологического риска.

Противопоказания

Тесты функциональной диагностики не имеют возрастных ограничений и практически не имеют противопоказаний. Не допускается проведение исследований с нагрузкой в период острых инфекционных заболеваний. Также невозможно их выполнение у больных, находящихся в бессознательном состоянии или не понимающих предъявляемые инструкции. Исследование ФВД не проводится пациентам с кровохарканьем и легочным кровотечением, острым инфарктом миокарда, свежим инсультом, гипертоническим кризом из-за опасности спровоцировать жизнеугрожающую ситуацию.

Определенные ограничения к проведению функциональных исследований могут создавать травмы и открытые раны на тех участков тела, на которые необходимо наложить электроды. Применение игольчатых электродов при ЭНМГ не рекомендуется у пациентов с ВИЧ-инфекцией из-за высокого риска инфицирования медперсонала. Выполнение некоторых диагностических процедур может быть затруднено у детей раннего возраста, пациентов с высокой степенью ожирения и психическими отклонениями.

Наличие имплантируемого электрокардиостимулятора значительно изменяет картину ЭКГ, в т. ч. может маскировать или имитировать ишемические изменения. Интерпретация электрокардиограммы у таких кардиологических пациентов требует специальной подготовки специалиста. Если пациент принимает какие-либо лекарства в постоянно режиме (антиаритмические, седативные, бронхолитические др.), об этом необходимо предупредить специалиста, проводящего функциональную диагностику.

Интерпретация данных

Расшифровку и оценку данных функциональных исследований проводит врач функциональной диагностики. Он сопровождает графические, качественные или количественные параметры, полученные в ходе диагностической процедуры, экспертным заключением об отсутствии или наличии и предполагаемом характере нарушений. В дальнейшем эта информация поступает лечащему врачу (терапевту, кардиологу, неврологу, пульмонологу, ревматологу, гастроэнтерологу, урологу и др.). Сопоставив результаты функциональной диагностики с данными других исследований, узкий специалист выставляет клинический диагноз, производит или корректирует назначения либо (при отсутствии заболевания или выздоровлении) дает рекомендации по образу жизни и дальнейшему наблюдению.

Функциональные методы диагностики широко применяются с целью раннего выявления патологии, дифференциации различных заболеваний и контроля эффективности проводимого лечения. Квалифицированные и доброжелательные врачи и медицинские сестры отделения всегда готовы помочь вам в постановке верного диагноза. Ведь, как известно, правильный диагноз – залог успешного лечения.
Ждем вас на первом этаже КДЦ ГНИЦ ПМ!

Отделение функциональной диагностики занимается диагностикой заболеваний органов и систем органов и оценкой их функциональных возможностей с помощью инструментальных методов исследования. Функциональные методы исследования широко применяются с целью раннего выявления патологии, дифференциальной диагностики различных заболеваний и контроля эффективности проводимого лечения. Современные методы исследования позволяют выявлять как серьезные заболевания сердца и крупных сосудов, так и начальные, часто еще доклинические формы.

Отделение функциональной диагностики нашего центра оснащено современной диагностической аппаратурой, что в сочетании с высоким профессионализмом его сотрудников позволяет быстро, эффективно и грамотно проводить обследование пациентов.

В отделении проводятся следующие исследования:

Электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях

Самый распространенный и общепризнанный метод функциональной диагностики. Этот доступный, простой в исполнении и высокоинформативный метод входит в обязательный объем обследования всех пациентов и позволяет диагностировать многие сердечные аномалии, включая увеличение мышцы сердца, нарушения электрической проводимости, недостаточный кровоток и гибель сердечной мышцы (инфаркт миокарда). По ЭКГ даже можно установить, в какой коронарной артерии сердца нарушен кровоток. Кроме того, ЭКГ является первичным методом определения нарушений частоты и регулярности сердечного ритма. Помимо ценности ЭКГ для диагностики сердечных заболеваний, ее можно также использовать для обнаружения других патологических состояний, возникающих в организме. Например, на ЭКГ регистрируются признаки аномального содержания в крови таких ионов, как К+ и Сa2+ и нарушения функции эндокринных желез, например щитовидной. Кроме того, ЭКГ способна указывать на потенциально опасные концентрации определенных лекарственных препаратов;Электрокардиограмма в 12 отведениях на фоне физической нагрузки (велоэргометрия, трелмилтест) - позволяет выявить явную и скрытую коронарную недостаточность, определить тип реакции на физическую нагрузку и толерантность к ней, выявить и идентифицировать нарушения ритма, а также позволяет осуществить подбор медикаментозной терапии и проводить контроль за эффективностью лечения, в т.ч и после реконструктивных операций на коронарных артериях;

Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ в 2-3х отведениях (или динамическая электрокардиография)

Выполняется для регистрации преходящих нарушений сердечного ритма и проводимости в условиях естественной жизненной активности исследуемого и определения условий их возникновения; контроля работы электрокардиостимулятора, выявления ишемии миокарда (в т.ч и безболевой ее формы), подбора медикаментозной терапии и контроля за эффективностью медикаментозного лечения. Исследование также проводится с целью выявления аритмогенных причин потерь сознания;Суточное мониторирование АД (СМАД) - позволяет многократно измерять АД у пациента в течение 24-х часов и, таким образом оценить степень повышения артериального давления в течение суток, изучить его динамику (и что особенно важно – в ночные часы), установить уровень АД в ранние утренние часы и в момент пробуждения, выявить феномен ""белого халата"", контролировать эффективность медикаментозного лечения;

Эхокардиография

Данное ультразвуковое исследование анатомо-функциональных характеристик сердца, является ведущим методом диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца, перикардитов, кардиомиопатий, инфекционного эндокардита, опухолей сердца, выявления внутрисердечных тромбов и инородных тел. Эхокардиография оказывает существенное влияние на диагностику ишемической болезни сердца и ее осложнений, оценку функционального состояния больных ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и при целом ряде других заболеваний. Важная роль отводится эхокардиографии в отборе больных для хирургического лечения заболеваний сердца, интраоперационного мониторинга и навигации, а также контроля в послеоперационном периоде.Ультразвуковое исследование сосудов (дуплексное сканирование магистральных артерий и вен шеи, периферических артерий и вен верхних и нижних конечностей, дуплексное (триплексное) сканирование магистральных артерий и вен головы) - визуализирующий ультразвуковой метод, раскрывающий и оценивающий патологический процесс кровотока в исследуемом сосуде. В процессе исследуются также окружающие сосуд ткани. Преимущества данного метода исследования заключаются в том, что заболевание определяется до проявления его клинических симптомов. Отслеживается движение крови по сосудам в период исследования с параллельным выявлением органических и функциональных нарушений кровотока.Спирометрия – важный, простой и безопасный метод диагностики функционального состояния дыхательной системы как у больных, так и здоровых пациентов, дает информацию о состоянии бронхо-легочной системы у лиц с установленным легочным заболеванием, у пациентов группы риска (курильщиков, людей с отягощенным аллергоанамнезом и с наследственной предрасположенностью к лёгочной патологии), у пациентов перед оперативным вмешательством для обеспечения адекватного наркоза и послеоперационного ведения.

Электроэнцефалография

Этот метод исследования центральной нервной системы, позволяет оценить электрическую активность головного мозга. Проводится в целях диагностики эпилепсии, сосудистых заболеваний, черепно-мозговой травмы и ее осложнений, воспалительных, дегенеративных и дизонтогенетических заболеваний мозга, дисфункциональных и психических нарушений, для динамического контроля эффективности лечения.

Что такое функциональная диагностика? Это один из разделов медицинской науки, объединяющий в себе ряд диагностических процедур, которые позволяют объективно оценить функциональные возможности всех органов и систем человеческого организма.

Методы функциональной диагностики

1. Снятие электрокардиограммы.
2. Эхокардиография.
3. Холтерское мониторирование электрокардиограммы.
4. Тредмил-тест (кардиографическое исследование, проводимое под нагрузкой).
5. Цветовое сканирование сосудов: как дуплексное, так и триплексное.
6. Электроэнцефалограмма.
7. Исследование вентиляционных способностей легких и оценка

Местом их проведения является кабинет функциональной диагностики. А теперь поговорим о различных методах проведения подробнее.

Электрокардиография

Этот метод получил наибольшее распространение и известность, к тому же он является одним из основных в данном разделе медицины. Электрокардиограф регистрирует и фиксирует на бумажном или электронном носителе показатели сердечной электрической активности, благодаря чему врач функциональной диагностики может в ходе расшифровки полученной информации выявить многие проблемы со здоровьем у пациента в случае их наличия. Обнаруживаются в том числе любые нарушения проводимости и ритма. Специалист может оценить, насколько полноценно миокард справляется со своими функциями, диагностировать даже на самом раннем этапе развития различные ишемические изменения, в том числе и такую грозную патологию, как инфаркт миокарда. Процедура снятия электрокардиограммы не представляет никакой опасности для здоровья пациента и абсолютно безболезненна. Проводит ее медсестра функциональной диагностики. Современная аппаратура, фиксирующая ЭКГ, помимо собственно проведения исследования, способна накапливать в своей памяти колоссальное количество данных, а также на их основе проводить контроль качества пройденных больными курсов лечения.

Электрокардиограмма с нагрузкой

Второе название данного метода - диагностики. Его особенность заключается в том, что электрокардиографическое исследование проводится не в лежачем положении, а во время получения пациентом физической нагрузки на специальной дорожке для бега.

При помощи тредмил-теста можно получить следующие данные:

Хотлеровское мониторирование электрокардиограмм

Этот метод применяется для того, чтобы оценить работу сердца обследуемого человека на протяжении целых суток. Место его проведения - отделение функциональной диагностики. При помощи можно зафиксировать любые виды аритмии (особенно те, которые возникают время от времени, а продолжаются недолго) и провести выявление ранних этапов ишемической болезни сердца. Такая функциональная диагностика применяется с целью определения наличия показаний к хирургическому вмешательству на сердце, проведению коронарографии, коррекции медикаментозной терапии.

Суточное мониторирование уровня артериального давления

Данный метод замеров артериального давления проводит практически каждое отделение функциональной диагностики. Он используется для того, чтобы оценить, насколько эффективной является проводимая больному медикаментозная коррекция артериального давления. С этой целью в течение суток к больному подсоединен портативный аппарат, записывающий, как меняются показатели уровня артериального давления на фоне обычного образа жизни больного. Именно такой метод часто помогает выявить истинный уровень А/Д у человека, благодаря исключению ситуационной гипертензии, возникающей в качестве реакции на стресс, вызываемый посещением человеком лечебного учреждения. Кроме того, суточное мониторирование помогает выявить такой прогностически неблагоприятный симптом, как ночная гипертензия.

Эхокардиография

Данная методика имеет большое значение для определения особенностей строения и функционирования сердца и магистральных сосудов. Проводит такое обследование врач функциональной диагностики. Эхокардиография дает возможность:

1. Выявлять наличие как врожденных, так и приобретенных пороков в строении сердца.
2. Оценивать строение и работу клапанов.
3. Определять толщину и функционирование миокарда у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, гипертонией и прочими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Электроэнцефалография

Данное обследование дает возможность оценить состояние головного мозга, основываясь на определении биоэлектрической активности. Функциональная диагностика этого органа необходима при подозрении на наличие различных неврологических патологий, таких как:

• энцефалопатия;
• частые обмороки;
• онкологические заболевания;
• эпилепсия и т. д.

Цветовое сканирование (дуплексное и триплексное)

Этот метод - самый современный и информативный в плане изучения кровеносных сосудов больного. Он дает возможность увидеть как сосуды, так и окружающие ткани, точно так же, как и при простом УЗИ, кроме того, изучить кровоток при помощи его цветового картирования и спектрального анализа, в основе которых -

Цветовое сканирование (дуплексное или триплексное) включает в себя такие методики функциональной диагностики, как:

Нарушение функционирования одного из органов человеческого организма может вызвать изменение работы других. Это вызвано функциональной взаимосвязью органов и систем организма. Наиболее ярко оно проявляется при обострении хронических заболеваний. В этом случае, несмотря на то, что результаты анализов могут быть в норме, пациент все еще может чувствовать недомогание.

Определением и выявлением органов, функции которых нарушены, занимается врач функциональной диагностики. Все проводимые виды функционального или лабораторного обследования имеют важное значение в определении и оценке состояния организма пациента.

Назначение специалиста функциональной диагностики

Выявление заболеваний и патологий путем комплексного обследования организма на основе оценки различных показателей - вот чем занимается врач функциональной диагностики. Его функции заключаются в следующем:

1. Проведение обследования всех пациентов, которые находятся в группе риска по определенным заболеваниям.
2. Выявление заболеваний у пациентов на ранней стадии развития.
3. Оценка нарушений в функционировании организма при заболеваниях.
4. Наблюдение за течением заболевания под воздействием терапевтических мер.
5. Тестирование пациентов в целях адекватного выбора мер лечебного воздействия.
6. Оценка результатов лечения.
7. Наблюдение пациентов перед хирургическим вмешательством.
8. Обследование в условиях диспансера.

Помимо указанных функции, такой врач должен выдавать заключение о результатах проведенных обследований в отношении пациента. Он также принимает участие в обсуждении клинических случаев отличающихся особой сложностью и при необходимости консультирует врачей других специальностей. Для поддержания своей квалификации на должном уровне он должен осваивать новые медицинские разработки и аппаратуру, а также новые методы лечения. Кроме того, необходимо участие в научных мероприятиях медицинского характера. Врачи функциональной диагностики - это те, кто делают инструментальную диагностику заболеваний и патологий пациентов.

Подготовка к функциональной диагностике

Если функциональная диагностика проводится при имеющихся клинических симптомах определенных заболеваний, возникает необходимость сдать некоторые анализы. Какие именно анализы сдаются пациентами, решается терапевтом или узким специалистом, и зависит от того, в какой форме проходит заболевание - острой или хронической, а также от наличия болезни в начальной стадии развития. В некоторых случаях такие анализы сдаются не предварительно, а параллельно с проводимой диагностикой.

Выделяется несколько видов обследования, для проведения которых необходимо предварительно сдать анализы. К ним относятся:

• эхокардиография , проводимая через пищевод;
• велоэргометрия или выявление скрытой коронарной недостаточности при физических нагрузках;
• оценка диффузной способности легких;
• спирография или определение дыхательной функции с измерением объема и скорости дыхания.

Оценка функционирования дыхания требует сдачи анализа крови для определения уровня гемоглобина. Перед проведением велоэргометрии пациент должен будет пройти электрокардиограмму или эхокардиографию. Чреспищеводная эхокардиография требует предварительного проведения фиброгастродуоденоскопии или ФГДС. Пациент проходит флюорографию и рентген легких перед спирографическим обследованием.

Получив всю диагностическую информацию (в том числе результаты предварительно сданных анализов), врач функциональной диагностики может поставить диагноз. Отсутствует необходимость проведения предварительных анализов, либо какой-то другой специальной подготовки ультразвуковое функциональное исследование, проводимое по следующим направлениям:

• ультразвуковое сканирование сосудов шейного отдела позвоночника и головы ;
• эхокардиография;
• дуплексное сканирование посредством ультразвука сосудов конечностей ;

В каких случаях необходимо обращение к врачу функциональной диагностики?

К врачу функциональной диагностики не обращаются за назначением лечения, он занимается исключительно диагностическим исследованием. В его компетенцию входит обследование по таким направлениям как:

1. кардиология;
2. гинекология;
3. неврология;
4. эндокринология;
5. исследование мочевыделительной системы;
6. диагностика желудочно-кишечного тракта;
7. функционирование органов дыхания.

Направление на функциональную диагностику должен выдать терапевт либо другой специалист узкой направленности. После получения такого направления проводится обследование для корректировки и подтверждения предварительно поставленного диагноза. Для постановки диагноза сдаются анализы и интерпретируются их результаты.

Необходимость обращения к врачу функциональной диагностики возникает при комплексном обследовании органов и систем, в случае проявления симптомов того или иного заболевания.

Комплексная функциональная диагностика состояния здоровья рекомендуется перед поездкой в другие страны чтобы определить возможные реакции организма на изменившиеся условия климата. Кроме того, подобное обследование проводится супругами, планирующими беременность и рождение ребенка, спортсменами перед началом соревнований.

Перед прохождением курса лечения и оздоровительными мероприятиями в санаториях и курортах также необходимо проводить подобные диагностические мероприятия. В некоторых случаях они являются обязательными. Подобное исследование позволит оценить работу внутренних органов, а также предупредить риски возможных осложнений имеющихся хронических заболеваний.

В человеческом организме все взаимосвязано, если функция одного органа нарушается, изменяется работа многих других органов и систем. Функциональная связь влияет не только на состояние здоровья, но и на течение болезни, особенно важна информация об этом при хронической форме заболевания, когда результаты анализов находятся в границах нормы, а человек все же чувствует недомогание. Выяснить, как органы справляются со своими функциями, их адаптационные возможности, ресурсы и механизм развития патологии помогает врач функциональной диагностики.

Кто такой Врач функциональной диагностики?

Если больному выписывают направление на диагностику, он нередко задается вопросом, а чем отличается специалист, который будет проводить обследование от терапевта и кто такой врач функциональной диагностики?

Врач-диагност – это специалист, имеющий высшее медицинское образование, последипломную подготовку по специальности «Функциональная диагностика». Врач должен владеть следующим объемом знаний и умений, применяя их на практике:

• Основы законодательства министерства здравоохранения и все документы, регламентирующие деятельность лечебного учреждения.
• Этиологию, патогенетический механизм развития патологических процессов, клинические симптомы и специфику течения, развития заболеваний. Все законы нормальной и патологической физиологии, методы системного анализа физиологических функций.
• Правила и методики выявления общих и специфических симптомов основных заболеваний.
• Клинические проявления, симптоматику неотложных состояний и способы оказания помощи.
• Принципы комплексной терапии основных патологий, заболеваний.
• Общие принципы и фундаментальные основы, методы и способы клинической, лабораторной, инструментальной диагностики функций органов и систем человеческого организма.
• Правила определения основных функциональных методов и способов обследования пациента для уточнения первичного диагноза.
• Классификацию и критерии метрологических характеристик используемой аппаратуры.
• Общие правила организации и инструментального оснащения отделения функциональной диагностики.
• Правила и нормативы оформления соответствующей медицинской документации и отчетности.

Врач функциональной диагностики может иметь квалификационные категории – вторую, первую и высшую.

Когда следует обращаться к Врачу функциональной диагностики?

В идеале каждый разумный человек должен понимать всю ценность своего основного ресурса – здоровья, и регулярно проходить диспансеризацию, в том числе и комплексное обследование функций органов и систем. Если это будет осуществляться, вопрос «когда следует обращаться к врачу функциональной диагностики», просто не возникнет. К сожалению, чаще всего больные попадают в кабинет диагностики по направлению лечащего врача, то есть тогда, когда уже появляются первые симптомы заболевания.

• Перед тем, как отправиться в дельнее путешествие, особенно в страны с непривычным для организма климатом, условиями.
• Заранее перед проведением различных оздоровительных мероприятий – поездка на курорты, в санатории и так далее (часто функциональная диагностика и другие исследования являются обязательными).
• Перед началом занятий спортом, фитнесом.
• Комплексное обследование необходимо для тех, кто придерживается осознанного родительства, зачатия.

Подобные превентивные меры помогают оценить уровень работы внутренних органов и взаимосвязанных с ними систем, а также исключить риски возможных осложнений и обострений. В случае с зачатием малыша функциональное обследование обоих родителей поможет скорректировать состояние здоровья и разумно спланировать появления на свет желанного малыша.

Какие анализы нужно сдать при обращении к Врачу функциональной диагностики?

Как правило, исследование функций проводится тогда, когда пациент уже имеет клинические проявления того или иного заболевания. Какие анализы сдать при обращении к врачу функциональной диагностики решает лечащий специалист, все зависит от состояния больного и формы патологии – острой, хронической или начальной стадии. Случается, что функциональные исследования проводятся до лабораторных анализов или же параллельно с ними.

Существует несколько видов функциональных методов, для которых действительно нужны предварительные анализы, например:

• Оценка функции внешнего дыхания – диффузной способности легких. Необходимо сдать кровь на определение уровня гемоглобина.
• Велоэргометрия требует предварительной электрокардиограммы и эхокардиография.
• Чреспищеводная эхокардиография – нужны результаты ФГДС.
• Спирография требует флюорографии и рентгена легких.

Не нужны анализы и специальная подготовка при следующих видах исследований:

• УЗИ щитовидной железы.
• УЗИ лимфоузлов.
• УЗИ слюнных желез.
• Дуплексное УЗИ сосудов шейного отдела.
• Дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов верхних и нижних конечностей.
• Эхокардиография.

Диагноз ставится на основании анализа всей диагностической информации, поэтому сказать, что важнее, невозможно. Все виды обследования значимы и оценивают состояние организма согласно поставленной врачом задаче.

Какие методы диагностики использует Врач функциональной диагностики?

Основные методы обследования функциональной диагностики можно разделить на 5 категорий:

1. ЭКГ - клиническая электрокардиография:

• Мониторинг суточной электрокардиографии.
• Стресс-тесты.
• Векторкардиография.
• Перикардиальное картирование.
• Фонокардиография.
• Определение вариантов сердечного ритма.

1. Функциональное состояние внешне2го дыхания:

• Ингаляционные провокационные пробы.
• Графическая регистрация изменения объема легких – спирография.
• Оценка степени обструкции дыхательных путей – пикфлоуметрия.
• Оценка функционального состояния легких - бодиплетизмография.

1. Оценка и анализ функционального состояния нервной системы (центральной и периферической):

• ЭЭГ - электроэнцефалограмма.
• Определение причин нарушения сна, синдрома апноэ – ПСГ или полисомнография.
• ВП – вызванные потенциалы мозга.
• Электромиография.
• ТМС – транскраниальная магнитная стимуляция.
• Эхоэнцефалография.
• ВКСП – метод вызванных кожных симпатических потенциалов.
• Функциональные пробы.

1. УЗИ сердца – эхокардиография.
2. Оценка состояния сосудистой системы:

• Реография.
• Осциллография.
• Допплерография.
• Флебография.
• Вагинография.
• Метод нагрузочных проб.

Ответить на вопрос, какие методы диагностики использует Врач функциональной диагностики, довольно сложно, так как это направление медицины очень интенсивно развивается и с каждым годом пополняется новыми, более совершенными и точными способами раннего выявления патологий. Также выбор метода напрямую связан с органом, системой, их функциональной взаимосвязью.

Кроме вышеперечисленных метолов врачи используют и такие:

• Допплерография сердца.
• ЧПС – чреспищеводная кардиостимуляция.
• Вариационная пульсометрия.
• Велоэргометрия – ЭКГ с нагрузкой.
• Тепловизионная диагностика.
• Пневмотахометрия.
• Реоплетизмография.
• Допплеровазография головного мозга.
• Дуплексная, триплексная ультразвуковая диагностика сосудов (артерии, вены).
• Акустическая импедансометрия.
• Эндорадиозондирование.

Чем занимается Врач функциональной диагностики?

Основная задача врача отделения функциональной диагностики – это проведение тщательного и по возможности комплексного обследования с целью раннего выявления патологии, то есть изучить состояние органа или системы, исключить или выявить возможное нарушение до развития явных клинических симптомов и изменений в организме.

Чем занимается врач функциональной диагностики поэтапно?

• Обследование пациентов группы риска для выявления болезни на ранней стадии и предотвращения ее развития.
• Выявление и оценка анатомических, а также функциональных отклонений в работе органов и систем на различных стадиях заболевания.
• Обследование, направленное на динамическое наблюдение за изменением состояния организма во время проведения терапевтических мероприятий.
• Проведение тестов – нагрузочных, медикаментозных, функциональных для адекватного выбора эффективной терапии.
• Оценка и анализ результативности терапевтических назначений.
• Обследование пациентов перед плановой и внеплановой операцией.
• Диспансерные обследования.

Кроме того, врач оформляет и выдает заключения с результатами обследований, участвует в коллегиальных разборах сложных клинических случаев, консультирует коллег по вопросам своей специализации - функциональной диагностики, постоянно осваивает новейшие разработки, методы и аппаратуру, принимает участие в специализированных мероприятиях (курсах, форумах, конгрессах).

Какие заболевания лечит Врач функциональной диагностики?

Врач функциональной диагностики не занимается лечением и не назначает медикаментозную терапию, у него иная задача. Если возникает вопрос, какие заболевания лечит врач, то скорее идет речь о том, какие органы и системы он исследует. Это могут быть такие виды обследований:

• Обследование и оценка функций внешнего дыхания
• Кардиологическая функциональная диагностика.
• Функциональная диагностика органов пищеварения.
• Функциональная диагностика почек.
• Эндокринологическое функциональное обследование.
• Гинекологическая функциональная диагностика.
• Неврологическая функциональная диагностика.

Как правило, пациент попадает в кабинет функциональной диагностики по направлению лечащего врача – терапевта или врача узкой специализации. Врач функциональной диагностики проводит обследование для того, чтобы уточнить, скорректировать, подтвердить предварительный диагноз, определенный ранее. Диагноз ставится на основании анализа всех результатов, таким образом, функциональное исследование является помощью в диагностике, а не лечением болезни.

Функциональная диагностика относится к совершенно безопасным и безболезненным видам обследования. Перед каждой процедурой врач проводит с больным беседу, разъясняя суть метода и то, как будет происходить процесс. Это не только снижает тревожность пациента, но и помогает качественно провести оценку функционального состояния организма, ведь высокочувствительные приборы чутко реагируют на любые вегетативные изменения со стороны обследуемого человека. В этой связи, помимо основных рекомендаций по подготовке, практически все диагносты советуют больному исключить любые провоцирующие факторы, как физические, так и эмоциональные. Специфические подготовительные правила также существуют, они зависят от того, какой орган будет оцениваться и каким способом. При проведении одних процедур не рекомендуется принимать пищу, при других подобных ограничений нет.

Не только врачи отделения функциональной диагностики, но и все другие специалисты, имеющие отношение к медицине, являются приверженцами превентивного, раннего выявления патологий, поскольку такая своевременная оценка работы органов и систем человека позволяет выявить болезнь и остановить ее на начальном этапе развития.

Советы врача функциональной диагностики , прежде всего, касаются общеизвестного высказывания «Bene dignoscitur bene curatur», что в переводе означает – хорошо определяется, значит, хорошо лечится. Комплексное исследование функций и ресурсов систем, состояния органов нужно не только тем, кто уже заболел, но и тем, кто числится в категории относительно здоровых людей. Современные технологии, методы и совершенная диагностическая аппаратура позволяет с максимальной точностью выявить минимальные, начальные изменения, нарушения на функциональном уровне, что означает уникальную возможность быстрого и эффективного лечения.